|
также посещений врача, часов психотерапии, индивиду- альной и групповой, трудотерапии, развлечений и т. д. Программа дня больного, разумеется, должна составлять- ся вместе с лечащим психиатром, но контролирует ее вы- полнение медицинская сестра. Ибо она больше входит в повседневную жизнь больных, чем врач, который часто не знает всех повседневных забот и радостей своих пациен- тов. Помимо того, медицинская сестра больше связана с от- делением, нежели врач, и поэтому она, прежде всего, ответ- ственна за распорядок дня. Врачи должны подчиняться установленной программе занятий - в определенное вре- мя делать обход, процедуры, иметь определенные часы для проведения индивидуальной и групповой психотерапии и т. п. Нарушение этого распорядка вызывает хаос в работе персонала; одни ждут других и теряют время, а ожидание всегда значительно больше утомляет, чем эффективная работа. 236 Организация жизни на отделении - дело непростое. Больные имеют много свободного времени и часто томят- ся скукой. Предоставленные сами себе они нередко начи- нают организовывать <другую жизнь>, которая выходит из-под контроля персонала и может принимать стихий- ные формы, не всегда полезные для здоровья больных. Создаются клики; агрессивные больные могут подчинять себе более слабых, более предприимчивые организуют пи- рушки с употреблением спиртного; иногда доходит даже до сексуальных эксцессов. Предоставление больным максимальной, однако, конт- ролируемой свободы имеет важнейшее значение для со- здания правильной атмосферы на отделении. Эта атмо- сфера играет решающую роль в психиатрическом лече- нии. Свобода не равнозначна с хаосом и оставлением больных как социальной группы на произвол судьбы. Персонал - врачи, медицинские сестры (а также психоло- ги и социологи) - должен принимать активное участие в создании терапевтического сообщества. Существенным фактором в создании терапевтического сообщества является трудотерапия. Выполняемые работы могут быть весьма скромными; важно только, чтобы они интересовали больных. Лучше всего, если они связывают- ся с актуальными потребностями отделения, например, украшение залов или клуба, ремонт мебели, возделывание огорода или оборудование спортивной площадки, органи- зация выставки художественного творчества, литератур- ных вечеров и т. п. Разумеется, многое зависит от изобретательности пер- сонала. Но важнее всего умение использовать изобрета- тельность больных, а когда они обнаруживают определен- ный интерес, стимулировать их к активности. Медицин- — 184 —
|