|
человека, не действуя на него. 233 Мы стараемся, чтобы это действие всегда имело знак положительный, но, к сожалению, это удается не всегда. Психиатрическая медсестра сталкивается с больным в течение значительно большего времени, чем врач. Она видит его в разных повседневных ситуациях, в которых больной не принимает участия, либо его участие мини- мально. Она видит его ночью, днем, во время принятия пищи, мытья, проведения свободного времени на отделе- нии и т. п., все наблюдения могут значительно расширить образ больного, который сформировался у психиатра в ходе исследования. Поэтому при обсуждении больных медсестра всегда должна присутствовать и не стесняться высказывать свое мнение. В психиатрической диагностике наблюдения медсест- ры наверняка имеют большую ценность, чем в других раз- делах медицины, так как часто разные мелкие события, детали, касающиеся поведения больного в отношении дру- гих больных или персонала, его эмоциональные реакции и т. п. могут значительно модифицировать поставленный психиатром диагноз. Психиатрическая диагностика имеет динамический ха- рактер, а это значит, что образ больного изменяется но мере лучшего и более частого контакта с ним. И никогда наше познание не бывает окончательным. Исследуемый нами человек все время как бы показывает новое обличье. Случается, что врач, контакты которого с больным более редки, чем контакты сестры и который больше нее загру- жен балластом психиатрических классификаций, зацик- ливается на одном способе видения своего больного. Взгляд медсестры обычно более динамичен, хотя бы уже потому, что она видит больного в разных ситуациях и, бла- годаря этому, нередко может <освежить> психиатричес- кую оценку. Нам не удастся познать больного, если наше воздей- ствие на него будет отрицательным. Тогда больной замк- нется в себе, будет избегать нас, либо принятой на себя мас- кой будет защищаться перед более непосредственным кон- тактом. Тогда мы говорим о <плохом контакте> с больньш. 234 В таком случае следует всегда проверить свою эмоцио- нально-чувственную установку к больному, не является ли она случаем негативной и не является ли <плохой контакт> попросту реакцией больного на нашу установку. Психиатрические больные, подобно детям, очень впе- чатлительны в отношении подлинной чувственной уста- новки к ним. Они немедленно чувствуют фальшь и маску. Нередко ребенок испытующе приглядывается к другому человеку, прежде чем отзовется либо начнет с ним иг- — 182 —
|