|
других отраслях медицины, на определенных системах, или частях организма. В связи с этим множество ситуа- ций, с которыми сталкивается психиатр или психиатри- ческая медсестра, является практически бесконечным, и нет возможности априорно выбрать определенную мо- дель поведения в отношении к больному. Даже после многих лет психиатрической практики видишь свои про- махи и ошибки и во многих случаях не знаешь, как поступить. Психиатрический опыт учит, что чем больше делаешь. чем сильнее хочешь изменить способы поведения и пере- 232 живания больного, тем больше ему вредишь. Каждый че- ловек и, вероятно, каждое животное питает уважение к своей свободе и индивидуальности. Ибо каждое живое существо является индивидуально неповторимым. Инди- видуальность - основная черта природы, и с ней интег- рально связано чувство свободы. Павлов причислил реф- лекс свободы к безусловным рефлексам. Если, следовательно, человека, который вследствие раз- личных биологических, психологических и социологичес- ких причин утратил так называемое <психическое равно- весие> и оказался на краю людей так называемых психи- чески здоровых, либо оказался исключенным из этого круга, мы должны вернуть его к первичному равновесию, мы не можем пытаться сделать это силой, но должны так влиять на больного, чтобы он сам нашел лучшую, нежели до тех пор, <дорогу> жизни и возвратился в общество так называемых психически здоровых людей. С чем боль- шей решительностью врач или медицинская сестра стара- ются вернуть больного в нормальный мир, тем большее сопротивление он оказывает и тем хуже бывают результа- ты лечения. Психиатрическое лечение, подобно этиологии, охваты- вает три больших плоскости: биологическую, психологи- ческую и социологическую. Несмотря на интенсивные ис- следовательские усилия в этих трех областях, мы часто не знаем, на чем основываются наши действия. До сих пор мы не располагаем детальным знанием ни действия психо- тропных лекарств, ни электрошока, ни инсулина; до сих пор нередки горячие споры о том, что происходит при пси- хотерапии: социальное воздействие складывается из столь многих факторов, что трудно установить их терапевтичес- кую динамику. В психиатрии все еще блуждают наощупь, и она остается далеко позади с точки зрения научности, по сравнению с другими медицинскими дисциплинами. Правда, в психиатрии, как и в других отраслях медици- ны диагностика отделяется от лечения, но в действитель- ности такое разделение невозможно. Нельзя наблюдать — 181 —
|