Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Вегетососудистая дистония наблюдается у 50-75% детей с неинфек­ционной патологией (Белоконь Н. А. с сотр., 1987). Бронхиальная аст­ма отмечена у 1-2% детей, страдающих заболеваниями дыхательной системы (Jochmus J., Schmitt G. M., 1986). Язвенная болезнь диагно­стирована у 1,3% детей, поступивших в больницы (Strank P., 1980). Пси­хической анорексией страдает около 1% девушек 16—18 лет (Crisp A., 1979). За последние годы отмечается значительный рост числа этих и других заболеваний, в этиологии которых существенную роль играют психогенные факторы. Например, число детей, больных бронхиаль­ной астмой, с 1961 по 1981 г. возросло втрое (Gergen P. J., 1980). За по­следние 10 лет с 75 до 110 на 1 тысячу обследованных детей увеличи­лось число больных с хроническими расстройствами желудочно-ки­шечного тракта (Мазурин А. В. с сотр., 1989).

При большой распространенности этих расстройств у детей, мы еще не знаем всех неблагоприятно действующих психосоциальных факто­ров и их роль в возникновении этих расстройств в данном возрасте.

Детскому врачу и психологу в выявлении этих факторов могут по­мочь приводимые в данной главе соображения. Необходимо учитывать, что ребенок существенно отличается от взрослого. Дети — не упрощен­ная копия взрослых с ограниченными способностями, наивностью, вну­шаемостью и безгрешностью. У них не так тонко развита интеллекту­альная сфера, но они крайне чувствительны к обстоятельствам жизни и разумность их переживаний соответствует развитию. Трудности подра­стающего поколения, как правило, не в их внушаемости, а в неправиль­ном понимании происходящего с ними или вокруг них. Особенность детей заключается также в том, что они находятся в полной зависимос­ти от родителей, удовлетворяющих все их потребности. Когда же роди­тели оказываются не способными удовлетворять появляющиеся с воз­растом нужды, между ними возникает тревожное напряжение. Ребенок при этом связывает возникшие в семье трудности с собственными про­винностями, отчего постоянно испытывает чувство вины и тревоги.

Так как ребенок находится в постоянном развитии, то и отношение к нему должно определяться тем, на каком возрастном этапе он нахо­дится. В разных возрастах наблюдаются различные переживания. До­школьники страдают из-за возможного отрыва от дома, из-за неспо­собности управления своими телесными функциями. Школьники больше беспокоятся из-за взаимоотношений со сверстниками.