Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Психические расстройства, личностные отклонения или инвалид­ность одного из членов семьи представляют для ребенка потенциаль­ный риск невротического или психосоматического расстройства. Во-первых, это может быть связано с генетической передачей детям по­вышенной ранимости; во-вторых, с влиянием психических нарушений родителей на жизнь в семье (нервно-психические расстройства могут лишить родителей способности заботиться о детях); в-третьих, с иден­тификацией с родителями, поскольку ребенок, как и они, переживает тревогу или страхи; в-четвертых, с нарушением гармонии семейных отношений (RutterM., 1984).

Психическая инвалидность, глухота, слепота, тяжелая эпилепсия, хроническое соматическое заболевание (например бронхиальная аст­ма с частыми приступами) родителя делают его неспособным обслу­живать и воспитывать ребенка, вести хозяйство, что, безусловно, нарушает благополучие ребенка и создает риск для его психосоматиче­ского здоровья.

При нарушенных внутрисемейных отношениях имеют место антаго­нистические взаимоотношения, являющиеся неблагоприятными для социального и эмоционального развития ребенка. Эти отношения свя­заны с нарушением формирования семьи. Все двусторонние взаимо­отношения людей зависят от поведения каждого из них. Соответствен­но, нарушенные внутрисемейные отношения могут возникать отчасти как результат реакций или действий самого ребенка. К частым случа­ям принадлежат недостаток теплоты между родителями и ребенком, дисгармония между отцом и матерью, враждебность к ребенку, жесто­кое обращение с ним, сексуальные злоупотребления. Дисгармоничные отношения между взрослыми (родителями или другими членами се­мьи) обычно проявляются ссорами или постоянной атмосферой тяже­лого эмоционального напряжения. В результате этого поведение отдельных членов семьи становится неуправляемым и враждебным, упор­но сохраняется атмосфера жестокости друг к другу.

Жестокое обращение с ребенком или физическое его истязание ро­дителями опасны не только для соматического, но и для психического здоровья. Систематические и жестокие наказания приводят к ушибам, ожогам и переломам, что не проходит бесследно. Сочетание боли, со­матических страданий с переживаниями обиды, страха, негодования, отчаяния и беспомощности из-за того, что самый близкий человек несправедлив и жесток, может привести к психосоматическим рас­стройствам.

Не проходят для ребенка бесследно сексуальные злоупотребления в семье. Принуждение к половой жизни, развратные действия, совраща­ющее поведение родителей, отчима или мачехи, других родственни­ков, как правило, встречаются на фоне серьезного неблагополучия в семейных отношениях. В этой ситуации ребенок оказывается безза­щитным перед сексуальными злоупотреблениями, его переживания усугубляются неотвратимостью происходящего и безнаказанностью обидчика.