С целью создания в семье благоприятных условий для воспитания детей родители должны быть обеспечены психологической поддержкой. С помощью бесед, консультаций и лекций следует воспитывать у роди­телей умение создавать доверительные, ободряющие и эмоционально теплые отношения с детьми, столь нужные для предупреждения психо­соматических расстройств и нервно-психических заболеваний.

Необходимо среди всех детских врачей и среднего медперсонала, а также среди педагогов и психологов распространять необходимые зна­ния и умения, относящиеся к психосоматическим расстройствам, психо­соматическим ситуациям у детей с хроническими, в том числе и с ин-курабельными заболеваниями.

РОЛЬ СОВРЕМЕННЫХ ПСИХОГЕННЫХ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ГЕНЕЗЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Снижение распространения инфекционных заболеваний и усиле­ние роли психосоциальных факторов в нарушении здоровья, а также рост числа болезней адаптации (психосоматических расстройств) уси­лили интерес к этой патологии. Первоначально это привело к выделе­нию психосоматических заболеваний, происхождение которых напря­мую связывалось с психологическими трудностями (гипертоническая болезнь, артриты, мигрень, диабет, гипертиреоз, астма, язвенная бо­лезнь желудка, язвенный колит). В дальнейшем однолинейная жесткая модель была отвергнута в связи с тем, что в возникновении каждого психосоматического расстройства принимают участие эмоционально-личностные, социально-психологические, генетические и другие био­логические факторы. Такая открытая многофакторная модель факти­чески привела к необходимости считать, что в происхождении всех соматических заболеваний участвуют (в разных соотношениях) все перечисленные факторы. В настоящее время психосоматическими рас­стройствами можно условно называть такие соматические заболева­ния, в происхождении, симптоматике, течении и исходе которых боль­ше, чем при других болезнях, участвуют психосоциальные вредности.

Распространенность этих психосоматических расстройств в детском возрасте значительно и постоянно увеличивается. В амбулаторной прак­тике от 9,3 до 40% детей обнаруживают «психосоматические расстрой­ства» (Brautigam W, 1984). До 40% детей, наблюдаемых педиатрами, не имеют никакой органической патологии, хотя и страдают соматически­ми расстройствами. У1 из 7 встречаются головные боли, у 1 из 9 — боли в животе, у 1 из 25 — боли в конечностях. Эти величины варьируются в зависимости от уровня культуры, социального окружения, семейной структуры и особенностей воспитания (Apley J., 1979). При этом не все педиатры хорошо знакомы с описываемыми расстройствами, хотя и тра­тят на них до четверти своего рабочего времени (Yamashita E, 1986).