Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Психическое и физическое состояние во время действия психотрав-мирующих событий также влияют на чувствительность или резистентность к событиям, которые переживает индивид. Так, сниженное на­строение, пассивная позиция по отношению к происходящему, отказ от попытки справиться с неблагоприятными обстоятельствами и т. д. способствуют патогенности стрессовой ситуации. Утомленный, истощенный или ослабленный болезнями организм также менее склонен сопротивляться негативным последствиям действия стрессора.

Фон неблагоприятных семейных и других социальных факторов влия­ет на вероятность заболевания. У ребенка настолько тесная связь с ро­дителями, что практически все важные негативные изменения в их жизни ставят его на грань риска возникновения заболеваний. Ребенок является «симптомом неблагополучной семьи», а болезненные прояв­ления у него могут быть единственным выражением семейной дезор­ганизации. Все изменения семейных взаимоотношений, препятству­ющие развитию индивидуальности ребенка, не позволяющие ему от­крыто проявлять свои эмоции, делают его ранимым в отношении эмоциональных стрессов. Особенно чувствительны к нарушениям вза­имоотношений младенцы. На расстройства гармоничного контакта с матерью из-за ее психологических отклонений дети могут реагировать даже остановкой развития. Кроме того, нарушенные внутрисемейные контакты в раннем возрасте, особенно между матерью и ребенком, уве­личивают риск развития психосоматических расстройств. В то же вре­мя прочная социальная поддержка благотворно сказывается на сопро­тивляемости к заболеваниям.

Особенности психотравмирующих событий (стрессоров), способные вызвать заболевание, разнообразны. Они возникают из-за чрезмерно­го напряжения при той или иной (например, учебной) активности, пе­реживания оценок или рассогласования деятельности, при воздействии физических и природных факторов. Восприимчивость к стрессорам у детей различна и зависит от психологической значимости этих стрес­соров. При этом дети разных возрастов неодинаково относятся к та­ким изменениям в жизни, как отрыв от семьи, непринятие детским коллективом, конфликт с воспитателем и т. д.

Выраженным заболеваниям предшествуют предболезненные состоя­ния (психовегетативный синдром, по А. М. Вейну), т. е. реакции и со­стояния, не достигающие степени болезни и явлений дезадаптации. Случаи предболезненных состояний можно отнести к функциональ­ной норме, отличая ее от идеального здоровья, при котором невозмож­но обнаружить даже предрасположенность к какой-либо патологии. Задолго до появления явных психосоматических расстройств у детей можно диагностировать отдельные признаки стойкого, но обычно не­явного эмоционального напряжения. Старшие дети субъективно вос­принимают его как беспокойство, душевный дискомфорт. У младших детей можно обнаружить дистимические явления различной выражен­ности и стойкости, суетливость, неусидчивость и двигательное беспо­койство.