Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Фактически это должно означать, что при таком всеобъемлющем изучении обратившегося за медицинской помощью ребенка следует квалифицировать не как терапевтического, неврологического или пси­хического больного, в соответствии с преобладающими расстройства­ми в тех или иных системах, а как страдающую личность, у которой имеется то или иное заболевание. Таким образом, вместо «правильно­го выбора» «соответствующего» специалиста для больного, каждый врач должен уметь обеспечить не только диагностику и лечение соматичес­ких заболеваний, но и эффективное изучение личности и психологических трудностей, от которых зависит успешность терапевтического вмешательства. В связи с недостаточной психолого-психиатрической подготовкой врачей реализация такого подхода, к сожалению, в насто­ящее время еще представляет значительные трудности и требует учас­тия клинических психологов.

Понятие и патогенез психосоматических расстройств

Понятие «психосоматические расстройства» следует использовать для тех расстройств функций органов и систем, в происхождении и те­чении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (накоплению отрицательных эмоций). Эти расстрой­ства являются болезнями адаптации (цивилизации). Они нередко на­зываются также стресс-зависимыми, что подчеркивает важную роль в их происхождении психосоциальных влияний.

Мы предполагаем, что патогенез психосоматических расстройств складывается из значительного числа факторов: 1) неспецифической наследственной и врожденной отягощенности соматическими нару­шениями и дефектами; 2) наследственной предрасположенности к пси­хосоматическим расстройствам; 3) изменений в ЦНС, приводящих к нейродинамическим сдвигам; 4) личностных особенностей; 5) психи­ческого и физического состояния во время психотравмирующих со­бытий; 6) фона неблагоприятных семейных и других социальных фак­торов; 7) особенностей психотравмирующих событий. Перечисленные факторы не только участвуют в генезе психосоматических расстройств, но каждый отдельно или в разных комбинациях делают человека уяз­вимым к эмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и утяжеляют тече­ние соматических расстройств.

Неспецифическая наследственная и врожденная отягощенность сома­тическими нарушениями и дефектами. Повышение риска заболевания психосоматическими расстройствами под влиянием этих факторов связывают, в частности, с пороками развития лимбических структур, ответственных за нормальное функционирование висцеральных орга­нов и систем.