Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

ПРИМЕР 36______________________________________Валя, 10 лет

Мать страдает алкоголизмом, поведение антисоциальное. Ушла из дома, лишена родительских прав. Отец умер в 33 года от туберкулеза, когда девочке был 1 год, брак не был зарегистрирован. Живет с бабушкой. Имеет сестру 14 лет и брата 13 лет от другого отца.

От 3-й беременности, прошедшей на фоне алкоголизации. Роды нормаль­ные. С 6 месяцев больна туберкулезным лимфаденитом внутригрудных желез. Обнаружена туберкулема мозга. Начала ходить после года. Пер­вые слова к 3 годам. До 2,5 лет в туберкулезной больнице. Затем воспи­тывалась матерью, которая постоянно была в пьяной компании. С 5 лет в течение месяца была в детском саду. В 6 лет собутыльники матери напо­или девочку и бросили. С 9 лет в школе. Вскоре заболела, не посещает занятия. Переведена в коррекционную школу 8 вида. Девочка агрессив­ная, упрямая. Во время аффективной вспышки угрожает бабке и матери убить, хватает нож. Жалуется на боли в груди. Интеллектуальное разви­тие соответствует легкой степени умственной отсталости. Будучи в дис-фории, с целью самоубийства приняла клофелин. В бессознательном со­стоянии попала в дезинтоксикационное отделение, а оттуда в психиатри­ческую больницу.

Заключение. Девочка с раннего детства была лишена возможности сфор­мировать привязанность к матери, так как последняя, случайно забере­менев, не обращала на нее внимания и не заботилась о ней. Более того, в связи с болезнью в самый чувствительный период жизни она находи­лась в больнице, где ее воспитывал многочисленный персонал. В семье на девочку негативное влияние оказал образ жизни матери и ее окруже­ние, которые способствовали формированию у нее заниженной самооцен­ки, подавленной агрессивности и неустойчивого настроения. Разочарова­ния и обиды, перенесенные ребенком, сказались в ее аффективной взрыв­чатости, злобности и агрессивности. В силу примитивности у нее отсутствовали какие-либо интересы. Обстоятельства сложились так, что у нее не было человека, к которому она была бы серьезно привязана. В связи с эти не вызывает удивления, что в состоянии аффективного возбужде­ния она присущую ей агрессивность направила на себя. Клинический ди­агноз: легкая степень умственной отсталости, расстройство лич­ности по возбудимому типу.

В основе суицидального поведения умственно отсталых детей лежат нарушения поведения, связанные с эмоционально-волевой неустой­чивостью или аффективной взрывчатостью. Толчком к возникновению суицидального поведения нередко были затруднения в освоении школьной программы, неспособность установить взаимоотношения в интернате и т. д. Условиями для появления суицидального поведения чаще всего были дисфорические или депрессивные состояния. При­чиной же были нарушенные семейные отношения, вызвавшие депри-вацию, отвержение и, в конечном итоге, недоразвитие эмоциональных основ личности.