Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Приняв это положение, необходимо осмыслить, в каких именно взаимоотношениях могут находиться психические расстройства, с од­ной стороны, и соматические — с другой. Ответ на этот вопрос не только улучшит диагностику, позволит сделать лечение более эффективным, используя, в частности, психотерапевтические средства, но и создаст перспективы для предупреждения душевных и телесных нарушений.

Постоянное накопление у детей негативных переживаний или крат­ковременные и тяжелые стрессы, ослабив психологическую защиту и разрушив механизм гомеостаза в организме, могут сделать детей безза­щитными перед лицом внешних вредностей. Это, в конечном итоге, может привести к психосоматическим расстройствам (болезням адап­тации). Педиатр, знающий возрастные особенности психики детей и умеющий управлять их психологией, использует этот важный терапев­тический инструмент в борьбе с болевым синдромом, в процессе лечения соматических заболеваний, нарушений поведения и нервных рас­стройств. Клинический психолог, работающий с «трудными больны­ми» детьми, также может много сделать для их лечения.

Педиатр и клинический психолог чаще всего оказываются первы­ми, кто должен заподозрить и распознать наиболее часто встречающи­еся психические отклонения (астению, нарушения восприятия мыш­ления и эмоциональные расстройства и др.) при различных заболева­ниях детского возраста. Именно им предстоит решать, приглашать ли для консультации детского психиатра и где (в больнице, в санатории или дома) при необходимости продолжать лечение ребенка (подростка).

Психические расстройства, возникающие на неполноценной почве (у умственно отсталых детей, у детей с нарушениями опорно-двига­тельного аппарата, у детей с хроническими заболеваниями и т. д.), как правило, приобретают атипичные черты. Это затрудняет их диагно­стику и требует от врачей и психологов специального терапевтическо­го подхода.

Особенно серьезные психологические трудности возникают в се­мьях, где дети болеют тяжелыми хроническими или неизлечимыми за­болеваниями (лейкозом, муковисцидозом, новообразованиями и т. д.). В этих случаях в психологической поддержке нуждаются не только дети, но и их родители.

Специального внимания заслуживает суицидальное поведение де­тей и подростков. В некоторых случаях педиатрам и клиническим пси­хологам придется выявлять детей и подростков с повышенным риском и психологически их поддерживать. Не менее важной заботой детских врачей может стать сохранение жизни детям или подросткам, не за­вершившим самоубийство, и предупреждение последующих попыток.