|
Навязчивые явления, возникающие при шизофрении у подростков, имеют меньше возрастных особенностей, чем таковые же у младших детей. Все же для целей отграничения от невротических симптомов следует учитывать их определенное своеобразие. Как правило, они раз- виваются на фоне преморбидных психастенических черт личности. В анамнезе обычно отмечаются тревожная боязливость, имеются указания на легко возникавшие в прошлом страхи темноты, одиночества, животных, на защитные приемы, которые должны были ограждать от этих опасений. В ранних возрастах также нередко возникали ригид-ные стереотипы действий и движений. Дети, однажды усвоив определенный маршрут следования в школу или детсад, не меняли его годами, требовали поездки на определенном виде транспорта, одевались только в одном и том же порядке и т. д. Навязчивости появляются постепенно, исподволь, однако в течение заболевания нередки обострения, ухудшения психического состояния. В эти периоды у больных наблюдаются тревожные или тревожно-депрессивные состояния со страхами и колебаниями настроения. Наиболее частыми навязчивос-тями являются такие, которые связаны с ипохондрическими, сексуальными мыслями, опасениями загрязнения, заболевания, идеями о собственном уродстве, атакже рассуждательство, яркие, образные страхи. Вначале эти симптомы тем или иным образом отражают влияния психотравматизирующих факторов, нередко провоцирующих начальные симптомы или обострения. Личность подростка в это время на возникшие навязчивости реагирует как на чуждые явления. В поведении отмечается односторонность интересов, занятий, игр. Постепенно утрачиваются ранее приобретенные симпатии и привязанности. Страхи иррадируют на другие объекты, становятся отвлеченными, аморфными, теряется их связь с ранее значимой для личности ситуацией. В случае шизофрении довольно рано могут возникнуть рудиментарные сверхценные, бредовые идеи или патологическое фантазирование. Таким образом, далеко не всегда имеют место только одни навязчивости — психопатология значительно сложнее. Позже обнаруживается смена синдромов. Ритуалы отрываются от явлений, которые они призваны защищать. Скрадывается обсессивная симптоматика, ее место постепенно начинают занимать явления идеаторных автоматизмов, моторных стереотипии, ипохондрические, бредовые идеи, деперсонализация. Проявления болезни в целом становятся бессмысленными, нелепыми, непонятными (Сканави Е. Е., 1962). Прежде тревожный аффективный фон и беспокойное поведение, отражающие заинтересованность и борьбу личности, сменяются пассивностью, вялостью, окончательным исчезновением жизнерадостности, холодностью, формализмом, утрачивается потребность в контактах с другими людьми. — 202 —
|