|
L. Michaux (1950), наряду с другими психическими проявлениями эпилепсии у детей, также констатирует возможность возникновения навязчивостей. О близких к ним симптомам пишут и другие авторы, называя их инстинктивными автоматизмами. К ним они относят повторение грубых слов, жестов, клептоманию, приступы агрессии, эксгибиционизм. С. С. Мнухин (1972) описывал редкие у детей и подростков, больных эпилепсией, сенсорные нарушения: ложное ощущение присутствия, ощущение того, что говорящий с больным поет, а последний повторяет ту же песню сам, и переживание мучительной потребности вспомнить исчезнувшую мысль, слово или найти упавший будто бы предмет. Одновременно у тех же больных им отмечались насиль-ственность и характерные навязчивые проявления (страхи, стремление начать чтение с определенной буквы и т. д.). В. И. Гарбузов (1968) также наблюдал детей и подростков, у которых эпилепсия сочеталась с навязчивыми состояниями. Наши наблюдения позволяют также привести некоторые случаи, вызывавшие диагностические трудности. ПРИМЕР 22______________________________________Надя, 14 лет Госпитализировалась по поводу страхов открытого пространства, высоких зданий, навязчивых представлений сексуального содержания и мыслей о самоубийстве. Состояние вначале трактовалось как невроз навязчивости. Более внимательное изучение анамнеза больной обнаружило наследственную отягощенность эпилепсией со стороны матери и судорожные припадки у нее самой (от 5 до 12 лет). В последние два года у девочки имеются ночные психомоторные приступы и абсансы. Эти данные, как и своеобразные изменения личности (снижение интеллектуального функционирования, дисфорические состояния со злобностью, раздражительностью, недовольством) позволили поставить диагноз эпилепсии. Распознаванию в данном случае способствовали также электро-энцефалографические исследования. Следующий случай диагностически более интересен. ПРИМЕР 23___________________________________Паша, 10 лет Поступил в клинику из-за постоянного стремления ездить на автобусах. Он очень тяготился своими путешествиями, ругал автобусы и в то же время бегал за ними, садился в них и снова ездил. Эти поездки отнимали так много времени, что больному некогда было заниматься, из-за чего он не успевал в школе. В больнице предположительный диагноз невроза был исключен на том основании, что у мальчика с 4 лет наблюдаются относительно редкие припадки с плачем, смехом и адверсиями головы влево, снижен интеллект и изменена личность. На ЭЭГ зарегистрированы вспышки комплексов «пик — волна» 3 в секунду. В пользу эпилепсии говорит и тот факт, что, как это нередко при ней и бывает, обнаруженные навязчивые явления очень близки по своей специфике к расторможенным влечениям. — 205 —
|