Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Все эти проявления астенической психопатии наблюдаются с ран­него возраста, а не начинаются с момента трудной для личности ре­бенка или подростка ситуации. Другое отличие психопатии заключа­ется в том, что она представляет собой своеобразную дисгармоничную структуру личности, а не проявление глубоко значимого для индивида конфликта.

Органическая церебрастения, развивающаяся непосредственно сра­зу или в отдаленном периоде после травмы головы или энцефалита, также характеризуется симптоматикой, сходной с невротической. Сре­ди проявлений церебрастении отмечаются головные боли, которые чаще развиваются не спонтанно, а провоцируются физическим или психическим утомлением, метеорологическими условиями, резкими движениями. Нередко даже при несильном постукивании по костям черепа дети жалуются на болезненность. Наряду с головными болями, но несколько менее часто, отмечаются головокружения, которые так­же могут возникать приступообразно. К другим (обычно многочислен­ным) жалобам относятся наклонность к обморокам, обостренная чув­ствительность к сильным световым и звуковым раздражителям, нару­шения сна, повышенная утомляемость, ухудшение обшего состояния к концу дня. Как и многие невротики, дети с церебрастенией субъек­тивно переживают имеющуюся у них рассеянность, забывчивость, за­труднения мышления. Они легко возбудимы, раздражительны, при­чем это становится особенно заметно при напряжении или утомлении. Настроение у них неустойчивое (то подавленное, то приподнятое). Обилие неприятных телесных ощущений в некоторых случаях стано­вится основой для развития ипохондрических мыслей. Плохая рабо­тоспособность, чувство своей психической, а иногда и физической неполноценности могут быть причиной идей отношения или самооб­винения. Возможно также появление страхов, иногда связанных с си­туацией, повлекшей за собой ушиб головы.

ПРИМЕР 16____________________________________Лиза, 9 лет

В 2 года получила травму головы, выпав из автомашины. С раннего дет­ства возбудимая, беспокойная, плаксивая, всегда плохо спала. С 5 лет появились головные боли, которые иногда сочетались с болями в животе, головокружениями, тошнотой. С поступлением в школу эти явления стали более выраженными и участились. В том же году после повторного ушиба головы была высокая температура, а в дальнейшем появились раздражи­тельность, слабость, вялость, усилившиеся головные боли иногда сопро­вождались рвотой. Уровень психического развития нормален. Девочка общительна, эмоционально лабильна, плаксива, легко утомляется при нагрузках. Неврологически: лицо асимметричное, в конечностях снижен тонус, гипорефлексия с легким клонированием. ЭЭГ: на фоне значитель­ной задержки развития синхронизирующих структур и явлений снижен­ного функционального состояния коры головного мозга, преимуществен­но в теменно-затылочных отделах, очаговые изменения пароксизмально-го характера в правых теменно-затылочных областях.