|
Не менее характерным признаком минимальной мозговой дисфункции является нарушение речи. Она может быть недостаточно развитой в связи с затруднением ее слухового или зрительного (при чтении) восприятия, устного формулирования или написания. Постоянная особенность этих больных — неудовлетворительная их успеваемость — в большей части случаев объясняется дислектически-ми, дисграфическими и иногда дискалькулическими явлениями. Дислексия, являющаяся, в частности, важным диагностическим моментом, характеризуется неспособностью в течение 2-3 лет овладеть беглым безошибочным чтением. Дети при этом затрудняются в воспроизведении слов по зрительной памяти, не угадывают знакомые слова по начальным буквам или слогу, смешивают звуки, переставляют при чтении бук- вы, ошибаются в их распознавании. Дисграфия у этих детей проявляется в длительной неспособности освоить навыки письма. В дальнейшем наблюдаются такие его нарушения, как замена одних букв другими, перестановка слогов и букв, слияние соседних слов и т. д. Сказанное можно проиллюстрировать следующей историей болезни. ПРИМЕР 15_______________________________Аня, 9 лет В школу пошла с 7,5 лет. К 3-му классу навыки чтения еще не сформировались, математику же осваивает удовлетворительно. Непоседлива, утомляема, в течение урока вертится, отвлекается, занимается посторонними делами. Плохо переносит замечания, легко огорчается при неудачах, временами бывает капризной. В клинике развязная, беспокойная, суетливая. Предпочитает занятия, свойственные младшим детям. Запас слов, кругозор, житейская ориентировка — вполне достаточны. Удовлетворительно образует обобщения, понимает соответствующие возрасту отвлеченные понятия. Совершает счетные операции по программе 3-го класса. Читает медленно (со скоростью меньшей, чем первоклассник), по слогам, слоги путает, переставляет. В результате не способна пересказать содержание прочитанного. Эмоционально очень живая, неустойчивая, плаксивая, обидчивая. Во время занятий плохо сосредоточивается, отвлекается и очень быстро утомляется. Психологическое обследование выявило нормальный уровень психического развития с недостаточной продуктивностью при выполнении манипу-лятивных заданий. ЭЭГ: на фоне незрелой корковой ритмики явления раздражения стволовых отделов мозга. В представленной истории болезни астеническая симптоматика не исчерпывает всей клинической картины, наряду с ней отмечаются поведенческие и учебные трудности. Тот факт, что расстройства, напоминающие невротические, развиваются на фоне своеобразного неравномерного интеллекта, при котором нормальные способности к абстракции, житейская осведомленность и лексикон сочетаются с дислексией, говорит скорее в пользу минимальной мозговой дисфункции, чем в пользу неврастении. Психологические и ЭЭГ находки подтверждают органическую природу страдания этой больной. — 187 —
|