Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Рассмотрим сексуальные проявления, наиболее часто встречающи­еся при пограничных расстройствах в детском и подростковом возрас­те. Эпизодическая мастурбация (онанизм) в пубертатный период мо­жет расцениваться как проявление саморегуляции половой функции. В соответствии с указанными выше признаками для патологической мастурбации характерны следующие особенности: начало до периода полового созревания, сочетание с другими патологическими формами удовлетворения половых потребностей. По нашим данным, у 2/з подростков онанизм сочетался с эротическими представлениями и фан­тазиями, с нарциссизмом и использованием порнографии. Мастурба­ция отмечалась в структуре невротических и психопатических нару­шений, при невропатии.

Ранняя (до пубертатного возраста) гетеросексуальная направлен­ность у девочек (от 5 до 10 лет) выражалась в чрезмерно кокетливом поведении, объятиях, поцелуях с мальчиками, а иногда и с взрослыми, в повышенном внимании к их половым органам и уринации. Для маль­чиков того же возраста было характерно стремление прикоснуться к гениталиям, ногам, обнять, прижаться к телу родственниц, посторон­них женщин.

Эротические сновидения появляются преимущественно в пубертатном возрасте и отражают формирование гетеросексуальности. Они могут сопровождаться оргазмом или поллюциями (у мальчиков) и от­носятся к физиологическим проявлениям. Их учащение наблюдает­ся при ускоренном половом развитии или обусловлено возбуждаю­щими влияниями среды. Сексуальные представления и фантазии в качестве самостоятельной формы полового удовлетворения (псевдолизм) встречаются нечасто, преимущественно у подростков с дисгар­моническим развитием и астеническими или истерическими черта­ми характера. Патологическое усиление полового влечения (гипер­сексуальность) стимулируется главным образом ситуационно или реже наблюдается у больных с резидуально-органическим поражени­ем головного мозга.

Промискуитет — беспорядочные гетеросексуальные контакты под­ростков. Половые отношения в этих случаях, будучи составной частью группового поведения подростков, регулируются моральными норма­ми группы, находящимися в противоречии с общественными нрав­ственными устоями. Основной мотив такого поведения — рано сфор­мировавшаяся потребность в удовлетворении полового влечения при незрелых морально-этических установках личности подростка. Про­мискуитет, особенно при осложнении наркотизацией, изредка сочета­ется с сексуальными групповыми действиями («групповой секс» или плюрализм).