4. Учет отмечаемых у детей острых психосоматических реакций, возникающих под влиянием трудных ситуаций.

5. Изучение эмоционального состояния детей с помощью психоло­гических методик.

Выявленные в процессе диспансеризации дети высокого риска дол­жны направляться на превентивное лечение с помощью медикамен­тозных и психотерапевтических средств.

ОТРЫВ ДЕТЕЙ ОТ СЕМЬИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В БОЛЬНИЦУ ИЛИ ДЕТСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

В настоящей главе представлены материалы, показывающие те труд­ности, которые возникают в момент отрыва ребенка от семьи при по­ступлении в больницу или круглосуточные детские учреждения. Здесь обсуждаются психосоциальные механизмы, лежащие в основе неблагоп­риятных влияний, действующих на детей во время госпитализации, и показаны возможные способы смягчения этих вредоносных ситуаций.

Психологические последствия отрыва детей от семьи

В недалеком прошлом наблюдения за детьми, лишенными роди­тельской заботы, позволили педиатрам, психологам и детским психи­атрам прийти к заключению о нарушении психомоторного развития

тех, кто оказывался в условиях депривации. Все дети, не достигшие семилетнего возраста, тяжело страдают от лишения родительской за­боты, надзора и любви. Особенно тяжело отрыв от семьи переживают дети первых трех лет жизни (Bowlby J., 1952).

С точки зрения М. Rutter (1984), кратковременная разлука с роди­телями не является столь опасной, как это предполагалось ранее. Все же он допускает, что переживания расставания могут быть причиной возникновения нарушений поведения у детей и при определенных ус­ловиях способствуют возникновению психических расстройств.

При поступлении в ясли, дом ребенка, больницу ребенок раннего возраста должен приспособиться к новому для него месту, чужим лю­дям, непривычному режиму. Наступающая перегрузка адаптационных механизмов существенно влияет на сопротивляемость его организма и самочувствие. Чем ребенок младше, тем труднее ему переходить от ста­рых контактов с окружающими и приспосабливаться к новым. Это осо­бенно справедливо для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В течение первых 3 месяцев младенец слабо реагирует на перемену в окружаю­щей обстановке, если ритм и качество кормления, а также способ ухо­да за ним не меняются, так как он не способен замечать никаких изме­нений за пределами его непосредственных контактов. В течение же последующих 6 месяцев круг его представлений значительно расши­ряется. Он уже ищет знакомые предметы и через некоторое время сно­ва узнает их. Перемена обстановки для ребенка этого возраста означа­ет нарушение привычных контактов с окружающими предметами и людьми, а также смену привычных событий, что часто связано с чрезмерным напряжением нервной системы. Именно в этом возрасте (от 6 месяцев до 2 лет) особенно выражены трудности адаптации в разви­тии и поведении, а также повышенной восприимчивости к болезням. На третьем году жизни ребенок уже лучше приспосабливается к пе­ременам вследствие большей гибкости своей нервной системы, а так­же и потому, что его организм стал сильнее (Schmidt-Kolmer E., 1964).