Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

У нескольких детей психоз возникал одновременно с психосомати­ческим расстройством или провоцировал его ухудшение. У двух дево­чек 14 лет с возникновением галлюцинаторно-бредовых переживаний, диагностированных как шизофрения на органически неблагополучной почве, одновременно был обнаружен нетоксический зоб. Двое маль­чиков в процессе заболевания шизофренией с преобладающей нега­тивной симптоматикой в одном случае и с бредовой — в другом пере­несли обострение бронхиальной астмы с учащением и утяжелением приступов. Язвенная болезнь желудка и гастрит у двух мальчиков, стра­давших непрерывно текущей шизофренией с преобладающей негатив­ной симптоматикой, в отличие от периода до заболевания психозом, давали обострения.

В одном из случаев ухудшение состояния больного связывалось с появлением ипохондрических переживаний, центрировавшихся на соматических симптомах, что и осложнило основную симптоматику тревожно-бредового синдрома при шизофрении.

Только у четырех больных можно было говорить о психосоматичес­ком балансировании. У одной больной, страдающей шизофренией, при эффективном лечении антипсихотической терапией наступало ухуд­шение астматического бронхита. У другого больного, также с шизоф­ренией, при ухудшении ее течения отмечалось значительное улучше­ние астматического бронхита.

Предположив, что более полную картину частоты и закономернос­ти соотношений психической и соматической патологии можно полу­чить за более длительный срок наблюдения, Б. Г.Фролов катамнестически изучил еще 511 больных подростков из Ленинградской психиат­рической больницы № 3. Было выявлено 29 больных 16—18 лет с диагнозами: психопатия (7), психогения (3), олигофрения (6), нарко­мания (3), эпилепсия (1), шизофрения (8), аффективный психоз (2) и соматогенный психоз (2). У них одновременно отмечены психосо­матические расстройства: нейродермиты (12), вегетососудистая дис­тония (8), гастродуодениты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (6), бронхиальная астма (2), у одного больного было сочетание двух соматических нарушений. Оказалось, что у старших подростков из пси­хосоматических расстройств наиболее часто встречаются сердечно-со­судистые и кожные заболевания. Преобладающим вариантом взаимо­отношений психической и соматической патологии у этих больных оказалось уменьшение интенсивности психосоматических расстройств при присоединении или обострении психического заболевания.

На основании изученного материала можно сделать несколько за­ключительных выводов. Наиболее распространенные независимые отношения между психической и соматической патологией у большин­ства младших детей складываются, по нашему мнению, в связи с вы­сокой наследственной предрасположенностью к определенным психосоматическим расстройствам, а нередко и к психозу. Наследствен­ная отягощенность психосоматическими заболеваниями колеблется, по данным нашего коллектива, между 60 и 90%. Однако независимость психосоматических расстройств и развивающегося затем, спустя годы, психоза друг от друга — только видимость. На самом деле появление психических расстройств определяется не только независимой гене­тической предрасположенностью, например, к шизофрении, но и под­готавливается, а может быть, и провоцируется теми нейродинамическими механизмами, которые лежали в основе и поддерживали разви­тие психосоматического заболевания.