|
Наряду с психическими признаками тревожности достоверно чаще, чем у детей с низким эмоциональным напряжением, наблюдаются и такие проявления, которые условно можно разделить и обозначить как: I) преневротические, 2) вегетодистонические и 3) соматические. Первую группу этих проявлений составляют: нарушения сна (трудности засыпания, сноговорение, кошмарные сновидения), тики (респираторные, мигательные), патологические привычки (онихофагия, сосание пальцев), навязчивости, беспричинный плач. Ко второй относятся: головокружения, головные боли, сердцебиения, одышка, обмороки, повторные боли в животе, гиперемия кожи при волнении, отрыжки воздухом. К третьей группе относятся: повышенная жажда, булимия, рвоты после еды, ожирение, непереносимость отдельных видов пищи, субфебрилитет неясного происхождения, гиперпирексия, эпизодический кожный зуд, неоднократно появляющиеся кожные высыпания. Совокупность отдельных преневротических, вегетодистонических и соматических проявлений, генетически связанная с постоянным эмоциональным напряжением, по нашему мнению, представляет собой ценный диагностический признак, позволяющий выявить подверженных повышенному риску развития психосоматических расстройств детей. Наши исследования показали, что у ряда детей в ответ на стрессовые ситуации в семье, коллективе сверстников, в школьной или другой обстановке возникают те или иные соматические нарушения. Задолго до формирования выраженной клинической картины психосоматических расстройств под влиянием чрезвычайно неблагоприятных обстоятельств у детей могут внезапно появиться сердцебиения, боли в сердце, затруднения дыхания или одышка, головные боли, головокружения, боли в животе, рвоты, поносы и другие расстройства. Эти остро развивающиеся эпизоды обычно кратковременны. Они прекращаются с выходом ребенка из трудной для него ситуации, однако могут возвращаться в случае повторной встречи со стрессовым фактором. Такие острые психосоматические расстройства — признак хронической тревожности ребенка и показатель его склонности к развитию стойкого психосоматического заболевания. При определенных обстоятельствах анамнестические данные и клиническое изучение больного не дают достаточного материала для убедительных доводов в пользу определения степени риска возникновения психосоматического расстройства. В этих случаях, как и для большей достоверности при диспансеризации детей, полезно использовать психологические методики, способные выявить тревожную напряженность обследуемого. — 113 —
|