Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

По психосоматическим расстройствам диагнозы распределялись следующим образом: нейродермит — 21, гастродуодуоденит, язва же­лудка двенадцатиперстной кишки — 8, бронхиальная астма — 7, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу — 1, дискенезия же­лудочно-кишечного тракта — 2, нетоксический зоб — 2, псориаз — 2, витилиго — 1, сахарный диабет — 1.

В нескольких случаях у детей-психотиков отмечались сочетания нейродермита с бронхиальной астмой, бронхиальной астмы с гастро-дуоденитом, вегетососудистой дистонии с пищевой аллергией. Иног­да наблюдались и другие соматические заболевания (хронический пи-елонефрит, арталгии, хронический субфебрилитет, вторичная амено­рея, рецидивирующие боли в животе и др.).

Как правило, психосоматические расстройства у изучавшихся де­тей возникали за несколько лет до появления психотических симпто­мов в среднем не менее чем за 2 года. Чаще этот срок был значительно большим. Исключение составили два случая нетоксического зоба, об­наруженного одновременно с психотическим состоянием, и случай сахарного диабета, который был диагностирован спустя 5 лет после начала психоза.

У 16 детей психосоматические расстройства возникали в дошколь­ном возрасте, а у большинства детей они обнаруживались в пре- и пубертатном возрастах.

У 36 детей, страдавших шизофренией, отмечались нейродермиты (17), гастродуодениты и язвы желудка (7), бронхиальная астма (6), вегето-сосудистая дистония (1), нетоксический зоб (2), псориаз (1), витилиго (1) и сахарный диабет (1). У двух детей, болевших соматоген­ным психозом в одном случае, и экзогенно-органическим психозом — в другом, наблюдались лишь два заболевания — бронхиальная астма либо дискинезия желудочно-кишечного тракта. Другие психозы (аф­фективный, интоксикационный и инфекционный) сочетались с од­ним из психосоматических заболеваний: нейродермитом, псориазом или гастродуоденитом.

Оказалось, что отношения между психической и соматической па­тологией в наших наблюдениях различны. В 30 случаях можно пред­положить их независимое существование. У этих больных психоз воз­никал, как правило, через несколько лет после появления психосома­тических расстройств и не менял течения последних. Сюда относятся дети с вегетососудистой дистонией, дискинезией желудочно-кишеч­ного тракта, псориазом, витилиго, отчасти с гастродуоденитом, брон­хиальной астмой и нейродермитом.

У пяти больных констатирована зависимость между психозом и со­матическими расстройствами. Так, у двух девочек-подростков с аффек­тивным психозом, имевших депрессивные в одном случае и тревожно-ипохондрические переживания в другом, отмечен нейродермит. У обеих больных при улучшении их психического состояния уменьшалась рас­пространенность и выраженность кожных элементов. Такой же парал­лелизм с нейродермитом отмечен у 13-летней девочки с экзогенно-орга­ническим психозом, протекавшим в форме расстроенного сознания. При успешном лечении психоза наблюдалось разительное улучшение кожного заболевания. Аналогичный эффект под влиянием антипси­хотического лечения шизофренического бредового синдрома отмечен у трех мальчиков, страдавших одновременно нейродермитом, и у од­ного с язвенной болезнью желудка.