Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Практический смысл вышесказанного состоит в том, что для того, чтобы врач и психотерапевт могли эффективно лечить и реабилитировать больного ребенка, им следует мобилизовать его личность на учас­тие в этом процессе, а для этого необходима оценка ВКБ и жизненной (психосоматической) ситуации больного.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ (МУКОВИСЦИДОЗОМ)

Трудные, драматические, а иногда и непоправимо трагические об­стоятельства у детей и подростков, страдающих хроническими заболе­ваниями, создают новую для них жизненную (психосоматическую) ситуацию. Оценка родителями, психологами и врачами этой ситуации позволяет понять особенности поведения больных, которое зависит от своеобразия их личности и существующих трудностей во время болез­ни. Столкновение ребенка с неблагоприятными обстоятельствами, возникшими в связи с болезнью, приводит к развитию у него психоло­гического конфликта. Больные воспринимают свою соматическую болезнь и как расстройство деятельности органов, и как потрясение потому, что нарушенные телесные функции вызывают изменения вос­приятия своего тела. Эти переживания могут настолько сконцентри­ровать пациентов на их страданиях, что будут заслонять все, чем они раньше жили. Вследствие этого может возникнуть эмоциональная сдер­жанность, которая обычно сопровождается ограничением сфер инте­ресов и занятий. Вслед за этим утрачивается вовлеченность в события и дела близких людей. Защищаясь от заболевания, больной становит­ся злобным, раздражительным, враждебно настроенным; он почти все время озабочен мыслью: «Почему я, а не кто-то другой?» Эта раздра­жительность связана главным образом с физическим истощением. Больной пытается подавлять свое разочарование и возникающие в свя­зи с ним агрессивные стремления, так как проявление враждебности может изменить отношение к нему семьи и медперсонала, от которых он зависит. Возникающие со временем страх и депрессия — не только следствие подавленного раздражения и разочарования, но и проявле­ние потрясения, связанного с болезнью. У больных появляется жела­ние получить больше поддержки, заботы и внимания, которые — не столько «возвращение в детство», сколько своеобразная форма при­способления к сложившимся обстоятельствам. Нередко встречающее­ся отрицание тяжести своего состояния можно отнести к проявлению психологической защиты. При этом часть больных свои вызванные заболеванием страдания могут воспринимать как результат обид, на­несенных родственниками или медперсоналом. Все эти переживания могут достичь тяжести невротического конфликта. Переживания, из­мененное поведение и нарушенное общение с окружающими людьми больного незаметно сменяют ту жизненную активность, которая была ему свойственна до начала болезни.