Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Рассмотрим психосоматическую ситуацию, возникающую у детей с наследственным летальным заболеванием — муковисцидозом, про­являющимся недостаточностью многих органов и систем. Больные, страдающие от тяжелых поражений многих органов и осознающие не­излечимость болезни, оказываются в тяжелой психосоматической си­туации. Защищая больных от инфекций из-за опасности осложнений, им запрещают общение, обучают дома, а это затрудняет их социализацию. Из-за слабости, неуклюжести, невозможности передвигаться раз­вивается чувство неполноценности. Замедление полового созревания создает «основания» для дополнительных переживаний. Под влияни­ем жизненно опасных симптомов, препятствий для общения и труд­ностей формирования личности у больных возникает комплекс непол­ноценности. Их чрезмерно тревожные родители, осознавая тяжесть болезни, уверены, что их дети ни на что не способны. Фобия утраты, воспитательская неуверенность родителей, а также гиперпротекция влияют на формирование психосоматической ситуации. БОЛЬШИНСТВО больных, проявляя психологическую защиту, завышают свои возмож­ности и способности. Истинное же отношение их к себе — сниженная самооценка, самоуничижение, недовольство собой, подавленность. У больных чаще встречается ипохондрическое, фобическое или сенситивное отношение к болезни, что при их психосоматической ситуа­ции объясняется тяжестью болезни и тревожностью членов семьи. У большинства больных в связи с истощением ЦНС и накоплением не­гативных переживаний наблюдаются явная астения, эмоциональная неустойчивость, тревожное развитие личности (Горлач О. А., 1999).

Реакция личности 14-летнего подростка с лимфосаркомой, которая возникла на тяжелейшее, крайне болезненное заболевание, не менее тягостное лечение (операцию, пункции) и осознание близкой смерти — пример психосоматической ситуации, определявшейся процессом уми­рания (ШульженкоЛ. В., неопубликованные данные). Положение боль­ного осложнилось длительным пребыванием в отделении для тяжелых детей и неспособностью родителей психологически поддержать умира­ющего сына. Переживания и поведение подростка, осознававшего свое смертельное заболевание, менялись. Вначале, находясь в субдепрессии, мальчик обращался за помощью к матери, пытался сам преодолеть страх перед будущим, отрицая смертельный исход (мечты больного о будущем). Затем, как он надеялся, вступил «сговор» с Богом, отдав за надежду на продолжение жизни, терпеливое отношение к мукам, причиняемым болезнью и терапией. В самом конце своей жизни он пережил несколь­ко стадий: 1) недоумения из-за неоправдавшихся надежд; 2) гнева и аг­рессии, так как его терпение и муки в рамках «договора с Всевышним» не выкупили его у смерти; 3) смирения и истощения. Проводившаяся психотерапия с учетом эмоционального состояния больного ставила цель облегчить душевное состояние умирающего, укрепить его психологи­ческую защиту от разрушающего действия мыслей о близкой смерти, тяжелых страданий и поддержать силы.