|
Наиболее частыми нарушениями положения туловища и конечностей в этих случаях являются: боковое искривление позвоночника (сколиоз); сочетание бокового искривления позвоночника с сутулостью спины (кифосколиоз) или деформациями грудной клетки; сгибательная установка и деформация локтевых и лучезапяст-ных суставов с одновременным разгибанием и слабостью пальцев рук; сгибательная установка тазобедренных и коленных суставов с опорностью стопы на пальцы и наружный край или внутренний край стопы; смещение бедра, чаще левого. При гиперкинетической форме детского церебрального паралича часто наблюдаются нарушения равновесия и координации движений. Для детей с этой формой церебрального паралича особенно важен двигательный лечебный режим, который включает, с одной стороны, частую активную смену поз, а с другой — специальные приспособления для фиксации позы, а также игры, музыкальные занятия, прогулки, простые виды спорта. Даже при тяжелых формах ребенок не должен длительно находиться в одном положении, его необходимо выкладывать на мат, ковер, стимулируя любую доступную ему двигательную активность. Часто для таких детей необходимо специальное устойчивое кресло с подставкой для стоп и ремнем для фиксации туловища и ног. В некоторых случаях, при недостаточном удержании головы, требуется голово-держатель. При наличии возможности выпрямлять и удерживать голову и спину ребенка с гиперкинезами необходимо 'ставить в брусья, ходилки, обеспечивая фиксацию его тела. Ортопедический режим предусматривает индивидуальное применение различного вида укладок с перекладными грузами, шипами, туторами. Обувь должна быть с удлиненным голенищем, берцами или боковыми шинами. Основная цель специальных упражнений по воспитанию движений при гиперкинетической форме церебрального паралича — нормализация поз и движений для улучшения мышечной координации и овладения навыками самообслуживания. Уже с дошкольного возраста детей обучают активному расслаблению и торможению насильственных движений, а также воспитывают ощущения движений и положений тела и конечностей. Важное место при работе с этими детьми отводится исходному положению тела для выполнения тех или иных упражнений. При выборе этих положений стремятся к расслаблению напряженных мышц, уменьшению непроизвольных движений и устранению неправильных поз. Упражнение 1. И. п.: на спине на высоко поднятой подушке, так, чтобы голова почти опускалась на грудь; руки согнуты в локтевых суставах или скрещены на груди, под колени подложен валик, стопы в туторах на опоре, бедра свободно разведены. В этой позе, убрав валик из-под колен, проводят упражнения на разгибание тазобедренных и коленных суставов. Поза благоприятна для развития зрительно-моторной координации за счет подавления асимметричного шейного тонического рефлекса. — 79 —
|