|
При тяжелой форме спастической диплегии при опоре на ноги нижние конечности выпрямляются во всех суставах, особенно в, голеностопном, и ребенок касается опоры только пальцами ног. Самостоятельные стояние и ходьба в этих случаях обычно невозможны. При спастической диплегии коррекционные упражнения направлены на предупреждение или уменьшение напряжения групп мышц, приводящих и поворачивающих вовнутрь бедра. Кроме специальных упражнений большое значение имеет лечебный двигательный режим, который предполагает применение специальных приспособлений начиная с первых месяцев жизни ребенка. Необходимо следить за приданием телу ребенка физиологического положения с симметричным положением головы по средней линии. Для предупреждения сгибательных установок » контрактур бедер необходимо как можно раньше выкладывать ребенка на живот, фиксируя область таза мешочком с песком. Коррекция неправильных положений головы проводится с помощью валиков, подложенных в сторону большего наклона головы и шеи. Предупреждению приведения бедер способствует применение специальных отводящих «штанишек», выкроенных в виде треугольника: в области промежности лоскут уплотняется и в него вкладывается поролоновая прокладка, ширина которой варьируется от 8 до 18 см в зависимости от степени напряжения приводящих мышц. При спастической диплегии проводятся упражнения, способствующие снижению мышечного тонуса в тазобедренном суставе. . ' . Упражнение 1. . . Снижение мышечного тонуса в приводящих мышцах бедер. Ребенок находится на спине, взрослый захватывает ноги ребенка за область коленных суставов (ноги согнуты в коленях) и постепенно с потряхиванием (вибрацией) разводит их в стороны. При значительном повышении мышечного тонуса это движение проводится иначе. Ребенок лежит на спине, одна нога его разогнута, другая сгибается в коленном суставе, что исключает напряжение мышц-сгибателей коленного и голеностопного суставов. Взрослый захватывает эту ногу в области колена и ритмичными потряхивающими движениями приводит ее к животу, затем таким же приемом отводит в сторону. То же самое взрослый проделывает со второй ногой, потом с обеими ногами вместе. По мере снижения мышечного тонуса это упражнение проводится при разогнутых в коленных суставах ногах. Необходимо подчеркнуть, что это упражнение ни в коем случае нельзя делать с усилием, причиняя ребенку боль. В противном случае мышечный тонус в приводящих мышцах усиливается и упражнение оказывается неэффективным. При резко повышенном мышечном тонусе это упражнение рекомендуется делать после точечного массажа указательными пальцами в течение 2 мин в точке, расположенной в области большого вертела1. — 75 —
|