|
В некоторых случаях трудности ходьбы связаны с недостаточностью реакций как равновесия, так и вестибулярного аппарата. В этих случаях для тренировки вестибулярного аппарата полезно использовать качели. Ребенок раскачивается в определенном ритме как в передне-заднем направлении, так и по кругу. После раскачивания ему предлагается пройти по следовой дорожке или по невысокой скамеечке. Кроме того, для тренировки вестибулярного анализатора могут быть использованы следующие виды упражнений. Упражнение 1. Положение лежа на животе на коленях у взрослого. Опускание верхней части туловища и рук до опоры с сохранением положения головы, перестановка рук по полу в разных направлениях без изменения положения головы. Упражнение 2. Положение сидя верхом на коленях у взрослого. Различные пассивно-активные движения туловища с сохранением определенного положения головы. Специфика работы по развитию навыка ходьбы при спастической диплегии При различных формах церебрального паралича имеются свои специфические трудности в совершенствовании навыка ходьбы, которые надо учитывать при проведении специальных упражнений. Так, при спастической диплегии ходьба детей значительно затруднена за счет повышения мышечного тонуса в приводящих мышцах бедер, в мышцах, поворачивающих бедра внутрь, в сгибателях бедер и голеней. В связи с этим движение ноги вперед во время ходьбы резко затруднено. В одних случаях это движение сопровождается сгибанием опорной ноги, что приводит к укорачиванию шага. При таком типе ходьбы стаптывается преимущественно средняя часть ботинка и каблук. В других случаях у ребенка формируется опора на передние отделы повернутых вовнутрь стоп, пятки приподняты и разведены, шаг также укорочен, носки цепляются за пол, ноги прямые, имеют тенденцию к перекресту. Ребенок передвигается вперед падающей походкой. Равновесие поддерживается боковыми качаниями туловища и взмахами рук. При таком типе ходьбы стаптывается преимуще-] ственно передняя часть ботинка. Дети со спастической диплегией не могут автоматически перемещать вес тела с одной ноги на другую, он сосредоточивается в основном на передне-внутреннем отделе стопы. Одни дети, ходят нагнув спину, наклонив туловище вперед, согнув ноги в тазо-, бедренном и коленных суставах, с приведением и внутренним поворотом бедер, с опорой на повернутые вовнутрь носки. Другие ходят с чрезмерно разогнутой спиной, у них также повышен сгиба-тельный мышечный тонус в тазобедренных суставах. Для детей со; спастической диплегией характерна преимущественная опора на пальцы ног; они затрудняются опираться на пятки, так как возникающее при этом тыльное сгибание стоп резко усиливает сгиба-тельный мышечный тонус в ногах, что нарушает равновесие и значительно затрудняет стояние и ходьбу. — 74 —
|