Физическое воспитание детей с церебральным параличом

Формирование захвата с участием большого и указательного пальцев и произвольного отпускания предметов

При воспитании функции захвата с участием большого и указательного пальцев прежде всего необходима коррекция положения большого пальца.

Если большой палец плотно приведен к ладони, то после общего расслабления кисти путем потряхивания проводятся пассивные упражнения по его отведению и противопоставлению остальным пальцам. Кроме того, из пенопласта изготовляют слепок руки ребенка с отведением большого пальца, в который помещают его ладонь. С этой же целью можно использовать деревянные шипы с углублениями для среднефизиологического положения каждого пальца, а также специальные шины, отводящие большой палец.

В период, когда ребенок активно не манипулирует руками, например во время сна, можно рекомендовать надевать жесткую варежку с отведенным большим пальцем, фиксируя его в этом положении повязкой. Следует подчеркнуть, что при манипулировании предметами подобное приспособление непригодно, поскольку в действиях с предметами важно развитие ощущений в пальца» рук.

Все упражнения по тренировке отведения большого пальца рекомендуется проводить с противодвижением, т. е. вначале большой' палец плотно прижимается к ладони, а затем отводится с противопоставлением его остальным. С целью развития движений большого и указательного пальцев используют специальные игрушки* (игрушки на ниточках, мозаика и т. п.). Полезны различные игры с водой и песком.

V этап коррекционной работы (1,5—2 года и старше)

Основной задачей этого этапа является стимуляция и коррекция самостоятельной ходьбы.

На этом этапе коррекционной работы ребенок с церебральным параличом делает первые самостоятельные шаги. Однако, несмотря на то что ребенок уже самостоятельно сидит, встает на четвереньки и колени, может уже частично контролировать положения рук и ног, сам изменять позу (например, самостоятельно встать на четвереньки, затем на колени и с поддержкой или без нее принять вертикальное положение и передвигаться с поддержкой), предпосылки, необходимые для самостоятельного совершенствования навыка ходьбы, развиты недостаточно. Это выражается в слабости выпрямительных реакций, отсутствии1 дифференциации движений плеч от движений рук, движений туловища и движений ног от движений таза.

Ходьба представляет собой сложное движение с повторением одних и тех же циклов двигательных действий. Даже для здоро-i вого ребенка на определенных этапах своего развития она пред-, ставляет определенные трудности. Так, первоначально ребенок с трудом сохраняет равновесие из-за колебаний общего центра тяжести. Поэтому он начинает ходить на широко расставленных ногах, раскачиваясь из стороны в сторону, иногда наклоняя туло-1 вище вперед. Двигается он быстро, мелкими шагами, ставя на опору всю стопу без переката с пятки на носок, шаги его неуверенные, неравномерные. Движения рук и ног не согласованы, руки почти не участвуют в движении. У здорового ребенка эти способности ходьбы обусловлены слабостью мышц, участвующих! в движении, недостаточной их согласованностью, более высокими чем у взрослого, расположением центра тяжести тела. Ребенок еще не умеет произвольно напрягать или расслаблять свои мышцы; свод стопы у него выражен слабо, поэтому шаги его тяжелые и в то же время неуверенные.