|
А мость центров, контролирующих группу мышц-антагонистов. Реципрокная иннервация осуществляет роль ограничите.™ движения, делает движение не диффузным, а более экономными строго дифференцированным. Значительную роль в осуществлв нии реципрокной иннервации играет проприоцептивный контроля При ДЦП недостаточность проприоцептивной регуляции двм жений определяет нарушения реципрокной иннервации. Это щ только блокирует произвольные движения за счет общей спасти» ности, но в ряде случаев постоянная спастичность мышц-ант*] гонистов вызывает значительное тоническое реципрокное рассла ление мышц-агонистов, слабость которых делает невозможны! движение. Важно отметить, что в этих случаях слабость мышц агонистов мнимая и применение различных приемов укрепляю! щего массажа не приносит желаемого результата. Только пони ание основного механизма этих нарушении дает возможность применить адекватные пути коррекции, а именно — использование приемов расслабления мышц-антагонистов. Например, расслабление пронаторов предплечий и сгибателей кисти укрепляет супинаторы предплечий и разгибатели кисти. Нарушения реципрокной иннервации особенно выражены при спастической диплегии. Таким образом, все перечисленные нарушения значительно заТрудняют развитие статистических и локомоторных функций V детей с церебральным параличом и определяют структуру ведущего дефекта — аномалию моторного развития. Моторное развитие у детей с церебральным параличом не просто задержано в темпе, а качественно нарушено на каждом этапе. В основе физического воспитания детей с церебральным параличом лежит онтогенетически последовательная стимуляция моторного развития с учетом качественных специфических нарушений на каждом его этапе. Поэтому специфику работы по развитию движений мы представляем поэтапно с учетом степени сформированности основных двигательных функций. СТИМУЛЯЦИЯ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ I этап коррекционной работы (первый год жизни)1 На этом этапе проводятся упражнения, направленные на формирование контроля над положением головы и ее движениями. Уже в первые месяцы жизни у ребенка можно обнаружить признаки ДЦП. В возрасте 2 месяцев такой ребенок не поднимает и не удерживает голову в положении на животе. Мышечный тонус в мышцах-сгибателях не ослабляется, как при нормальном развитии, а повышается. Ребенок сохраняет резко выраженную сгибательную позу: конечности согнуты во всех суставах и приведены к туловищу. В мышцах головы, шеи и рук, напротив, отмечается преобладание разгибательного тонуса, что выражается в запрокидывании головы назад, тенденции к разгибательному положению рук. Нарушения мышечного тонуса приводят к снижению активных движений. Повышение тонуса в сочетании с тоническими рефлексами определяют различные неправильные позы ребенка, которые, в свою очередь, блокируют развитие произвольной моторики, и в первую очередь возможность удержания головы в положении на животе. Положенный на живот, ребенок либо лежит Уткнувшись лицом в подушку, либо поворачивает голову в сторону. При попытке приподнять голову он весь напрягается, не — 57 —
|