|
В структуре двигательного дефекта у детей с церебральным параличом важное значение имеет нарушение тонуса мышц. Наиболее часто наблюдается нарушение тонуса по типу спас-тичности. Спастичность характеризуется резким повышением мышечного тонуса в определенных группах мышц, обычно усиливающимся при вертикальном положении ребенка. При спастич-ности повторные движения способствуют снижению мышечного тонуса. Характерно изменение мышечного тонуса в зависимости от положения головы ребенка, что связано с влиянием позото-нических рефлексов. При ДЦП специфично распределение спастичности: наиболее выражено повышение тонуса по типу спастичности в мышцах-сгибателях конечностей, в приводящих мышцах бедер, во внутренних ротаторах бедер, подошвенных сгибателях стоп, в пронато-Рах предплечий и кисти. Такое распределение мышечного тонуса определяет позу детей с церебральным параличом: ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приведены к туловищу, согнуты, пальцы сжаты в кулаки. Нарушение тонуса по типу спастичности наиболее часто набли дается при спастической диплегии и гемипаретической фоЛ ме ДЦП. Нарушения мышечного тонуса по типу ригидности. РигидносЯ характеризуется равномерным сопротивлением или его нарастаня ем при пассивных движениях. Нередко ригидность распрострД няется на все мышцы конечности или преимущественно на мышщЛ разгибатели. Наиболее часто наблюдается при гиперкинетическД форме. При этой же форме характерен меняющийся мышечнЛ тонус — дистония. При некоторых формах ДЦП может отмечаться сниженШ мышечного тонуса (гипотония). Мышцы становятся дряблыми увеличивается объем движений в суставах. Низкий мышечнья тонус характерен для атонически-астатической формы церебраля ного паралича, иногда наблюдается также у детей с гиперкиня зами. При этом на фоне общей мышечной гипотонии всегда избн! рательно спастичны определенные группы мышц — аддукторы: бедер, разгибатели стопы, приводящие и ротирующие мышцм плеча. При осложненных формах ДЦП отмечается сочетание разлив ных вариантов нарушений мышечного тонуса. Насильственные движения наиболее выражены при гиперкинетической форме ДЦП и проявляются в различных гиперкинезахй У некоторых детей в случае, когда ДЦП (чаще гиперкинетическая форма) осложняется мозжечковой недостаточностыш при произвольных движениях наблюдается тремор (дрожаний руки), который усиливается по мере приближения конечности к цели, например по мере поднесения ложки ко рту и т. п. — 54 —
|