|
Развитие контроля за положением знаменует важный эта* моторного развития, обеспечивающий формирование вертикалу ного положения тела1. У здорового доношенного ребенка уж! на четвертой неделе жизни появляются разгибательные и вря щательные движения головой, что дает ему возможность в пол<Г жении на животе приподнимать и поворачивать голову в стороне В возрасте 5—6 недель ребенок начинает удерживать голову прГ придании его туловищу вертикальной позиции, формируется конт! роль за положением головы — рефлекторное изменение положениГ головы при различных движениях тела. Развитие контроля за положением головы нарушено почти при всех формах ДЦП, но особенно при гиперкинетической. Даже 1 ' Говоря о важности развития контроля за положением головки для форми| рования локомоторно-статических функций, необходимо подчеркнуть, что эт положение не является абсолютным. При некоторых формах церебрального пг ралича, например при гиперкинетической, в силу специфики двигательного дй фекта ребенок может начать сидеть, стоять и даже ходить при отсутствй| достаточного контроля за положением головы. школьном возрасте у некоторых детей, которые научились сидеть без поддержки, стоять и ходить, голова в положении сидя иногда аДает вперед. Это приводит к развитию компенсаторного изменения изгибов позвоночника — грудному кифозу. В результате нарушения положения головы все двигательные реакции, в формировании которых голова играет ведущую роль, развиваются неправильно. Причиной нарушения положения головы у детей с церебральным параличом является нарушение координации между перемещением туловища и головы, а не слабость мышц шеи, как это может первоначально казаться. В основе нарушений этой координации лежит недостаточная сформированность статокинетичес-ких рефлексов. У детей со слабыми статокинетическими рефлексами неверно формируется осанка; опущенное на грудь положение головы провоцирует действие симметричного тонического шейного рефлекса, который вызывает повышение тонуса в мышцах-сгибателях рук и ног, в приводящих мышцах плеча. Это приводит к формированию сгибательных контрактур в нижних конечностях, ослабляет функцию лопаток, изменяет положение плеча, предплечья и кисти и резко затрудняет развитие функции руки. Таким образом, нарушение правильного положения головы в большинстве случаев затрудняет формирование многих произвольных движений. Нарушения мышечного тонуса. Мышечный тонус условно называют «рефлексом на проприорецепцию», «ответом мышц на самоощущение». Нормальный мышечный тонус является основой любого двигательного акта. Регуляция мышечного тонуса обеспечивается согласованной работой различных звеньев нервной системы. — 53 —
|