|
Ограниченность или недостаточность произвольных движений. Нарушения произвольных движений составляют структуру ведущего дефекта и связаны с поражением двигательных корковых зон и проводящих путей. Они наиболее выражены при спастической диплегии и гемипаретической форме заболевания. В зависимости от тяжести поражения может наблюдаться полное или частичное отсутствие тех или иных движений. При этом в первую очередь страдают наиболее тонкие дифференцированные Движения—поворот ладоней и предплечий вверх (супинация), Дифференцированные движения пальцев рук. Ограничение произвольных движений всегда сочетается со снижением мышечной силы. О мышечной силе судят по сопротивлению, которое может оказать ребенок при пассивном движении в том или ином суставе, по объему активных движений. Оценка мышечной силы производится по пятибалльной системе. Полное отсутствие активных движений условно определяется как 0, наличие минимальных движений, но невозможность преодолеть силу тяжести конечности — как 1 балл, способность преодолеть не только тяжесть конечностей, но и легкое сопротивление исследующего — 2, способность при выполнении движении преодолеть достаточное сопротивление исследующего — 3, незнД чительное снижение мышечной силы — 4 балла. При сохранности двигательной функции мышечная сила оценивается в 5 баллоя Ограниченность или невозможность произвольных движении задерживает развитие статических и локомоторных функции У детей с церебральным параличом нарушена возрастная пЩ следовательность формирования двигательных навыков. В связи! этим двигательные нарушения проявляются не только в вил локальных поражений (ограничение движений руки или ноги), на прежде всего в задержке двигательной эволюции, одним им проявлений которой были рассмотренные выше позотоническиЯ рефлексы. Кроме того, к двигательным расстройствам, связая ным с отставанием созревания нервных структур, относятся на! рушения правильного положения головы и отставание формировав ния реакций равновесия. В; основе полноценного моторного развития ребенка лежат] реакции выпрямления и равновесия. Они развиваются в опрея деленной последовательности по мере созревания нервных струщ тур, гармонически взаимодействуют, обеспечивают адекватной распределение мышечного тонуса и все многообразие двигател^| ных актов. При ДЦП прражение мозга приводит к нарушению правилЯ ного положения головы. Основной закономерностью развития дви| гательных функций является их нисходящее направление — of головы к тазу, поэтому важная предпосылка всего двигательного развития — формирование правильной позы головы. Голов| должна быть приведена в правильное положение по отношении к позиции туловища. — 52 —
|