|
При всех формах ДЦП нарушается проприоцептивная регуляция движений, что резко затрудняет выработку тех условно-рефлекторных связей, на основе которых формируется чувство собственного тела, позы и развивается высшая форма мышечно-суставного чувства — кинестезия, следовый образ движения. Поэтому у детей с церебральным параличом ослаблено чувство позы, у некоторых искажено восприятие движения; например, Движение пальцев по прямой ощущается ими как движение по окружности или в сторону. Нарушение ощущений движения еще более обедняет двигательный опыт ребенка, способствует однообразию и стереотипности тех отдельных движений, которыми он овладел, задерживает формирование тонких координированных движений. Это прЯ является как в отношении движений конечности и туловища, тан в отношении мимической и артикуляционной мускулатуры. Ося бенно выражены нарушения ощущений движений при гиперки. нетической и атонически-астатической формах ДЦП. Ассоциированные и позитивно-поддерживающие реакции. Ас. социированные реакции являются тоническими, действующим» одной группы мышц на другие. У здоровых людей эти реакции могут наблюдаться при выполнении сложных двигательных задач например при подъеме больших тяжестей. В этих случаях они имеют компенсаторный характер и проявляются не только в напряжении мышц рук, что необходимо для выполнения данного движения, но и мышц ног, шеи, спины. Общее напряжение мыщц способствует увеличению мышечной силы и выполнению движения. У детей с церебральным параличом такие реакции вызывают усиление общей спастичности, которая блокирует произвольные движения и усугубляет, в частности, речедвигательные нарущИ ния. Поэтому при ДЦП ассоциированные реакции являютЯ патологическими. Позитивно-поддерживающая реакция является тоническим видоизменением спинального рефлекса опоры, который проявляется с рождения и сохраняется в течение первых двух месяцев жизни. Поставленный и поддерживаемый за плечи и туловище здоровый ребенок первых месяцев жизни при соприкосновении с опорой выпрямляет ноги во всех суставах и стоит. У детей с ца ребральным параличом при касании подошвой опоры одновременное и чрезмерное сокращение мышц-агонистов и антагонистЯ придает опорной конечности состояние ригидной колонны, что блокирует всякие движения в суставах. Нарушения реципрокной иннервации. В произвольном двигЯ тельном акте наряду с возбуждением нервных центров, привЛ дящим к сокращению мышц, большую роль играет торможении 'которое возникает в результате индукции и уменьшает возбуди — 56 —
|