|
чет Таким образом, лабиринтный тонический рефлекс затрудня развитие произвольной моторики и в значительной степени обу-1 словливает задержку в развитии локомоторных и статических! функций у детей с церебральным параличом. Влияние лабиринтного тонического рефлекса на формирова-j ние патологических поз у детей дошкольного возраста зависит! от формы церебрального паралича. Так, при спастической дипле-| гии усиливается сгибательный мышечный тонус в тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых суставах, в сгибателях кисти, J в подошвенных сгибателях стоп, а также в пронаторах предпле-< чий, в приводящих мышцах и внутренних ротаторах бедер. При гиперкинетической форме церебрального паралича влияние рефлекса распространяется преимущественно на мышцы-сгибатели нижних конечностей: усиливается сгибательный тонус в пораженной руке и разгибательный —- в ноге. При атонически-: астатической форме влияние рефлекса обычно нерезкое и лишь незначительно усиливает мышечный тонус в приводящих мышцах бедер и разгибателях стоп. При осложненных формах ДЦП наблюдается мозаичность усиления мышечного тонуса в различных группах мышц, атипичные позы и положения рук и ног при ходьбе. Асимметричный тонический шейный рефлекс проявляется в изменении положения конечностей при повороте головы всторону: на стороне, куда повернуто лицо, повышается мышечный тонус в разгибателях руки и ноги, на стороне, куда повернут затылок — в сгибателях руки и ноги. При значительной выраженности рефлекса поворот головы в сторону вызывает немедленное изменение положения конечностей и позу «фехтовальщика». В легких случаях изменение положения конечностей возникает после определенного латентного периода, длительность которого тем больше, чем меньше выражен данный рефлекс. Этот рефлекс преимущественно влияет на положение рук (рис. 14, 15). Наиболее часто рефлекс проявляется при спастической дип-легии гиперкинетической форме и осложненных формах ДЦ11. При спастической диплегии проявления рефлекса зависят от тяжести поражения. При легкой и среднетяжелой форме, при минимальном поражении рук влияние рефлекса обычно нерезкое и выражается только в асимметричном перераспределении мышечного тонуса в ногах: на стороне, куда повернуто лицо, нога слегка разгибается, другая нога сгибается. При тяжелых формах спастической диплегии, когда наряду с поражением нижних конечностей в значительной степени поражены и руки, рефлекс распространяется и на верхние конечности, отчетливо проявляясь на стороне более пораженной руки. Ьсли это правая рука, то ребенок предпочитает пользоваться левой, т. е., как и при влиянии лабиринтного тонического рефлекса, возникает вынужденная леворукость. 60 — 49 —
|