|
У детей с церебральным параличом действие этих рефлексов может стойко сохраняться на протяжении дошкольного возраста. Среди этих рефлексов, неблагоприятно влияющих на развитие моторики, наибольшее значение имеют следующие. Лабиринтный тонический рефлекс, который проявляется при изменении положения головы ребенка в пространстве. Так, в пЛ ложении на спине при выраженности этого рефлекса нарастает тонус мышц-разгибателей. Это определяет характерную позу! ребенка на спине: голова запрокинута назад, бедра приведены, повернуты — внутрь, при тяжелых формах ДЦП — перекрещены; руки разогнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз, пальцы сжаты в кулаки. В зависимости от степени выраженности рефлекса тонус мышц-разгибателей в положении на спине усиливается от легкого выпрямления ног до резкого разгибания всего тела, когда ребенок лежит в виде дуги, касаясь опоры только затылком и пятками. При выраженности лабиринтного тонического рефлекса в положении на спине ребенок не поднимает голову или делает это с большим трудом. Он не может вытянуть руки вперед и взять пред- 58 Рис. 12 Рис. 13 Рис. 12—13. Лабиринтный шейный тонический рефлекс в положении ребенка на животе и его коррекция при помощи валиков, мешочков с песком и других приспособлений мет, подтянуться и сесть, поднести руки или ложку ко рту. Это препятствует развитию навыков сидения, стояния, ходьбы, самообслуживания, зрительно-моторной координации. Нередко влияние лабиринтного тонического рефлекса распространяется на мышцы глаз. В силу этого глаза непроизвольно подняты вверх и зафиксированы в этом положении, что резко ограничивает их произвольные движения и поле зрения. Таким образом, задерживается и нарушается развитие зрительного восприятия и познавательной деятельности. Лабиринтный тонический рефлекс способствует повышению мышечного тонуса в языке; напряженный, плотный язык подтягивается назад. Это затрудняет жевание, ротовой выдох, голосо-образование, способствует слюнотечению и в итоге задерживает и нарушает развитие звукопроизносительной стороны речи. В положении ребенка на животе влияние лабиринтного тонического рефлекса проявляется в повышении тонуса мышц-сгибате-* лей, что определяет характерную позу: голова и спина сгибаются, плечи вытягиваются вперед и вниз, руки согнуты под грудной клеткой, кисти сжаты в кулаки, бедра и голени приведены и согнуты, тазовый отдел туловища приподнят. Такая вынужденная поза тормозит развитие произвольных движений: лежа на животе, ребенок не может поднять голову, повернуть ее в стороны, вытянуть Руки для опоры, встать на колени, принять вертикальное положение, повернуться с живота на спину (рис. 12, 13). Влияние этого рефлекса в положении ребенка на спине и на животе может в Ряде случаев не ограничивать выполнение произвольных движений, а нарушает лишь схемы их выполнения. — 48 —
|