Существуют варианты этой методики, при которых используются слайды, специальные видеозаписи, а для усиления ре лаксации применяются различные лекарственные средства. Пр методике "фединг" (затухание) в качестве стимуляторов вообра жения сначала используются слайды с изображением объект или ситуации фобии, а вслед за этим слайды, вызывающие ус покоение. При методике "иммерсии" объекты фобии демонст рируются без последующей релаксации или введения успокаи вающих средств [7. С. 422]. В 1928 г. Dunlop высказал парадоксальное, на первый взгляд предположение, что от дурной привычки можно избавиться, ее ли сознательно многократно повторять ее. Этот метод получк название метода негативного воздействия. На его осно Франкль разработал оригинальную методику' поведенческо психотерапии, получившей название "парадоксальной интен ции" (интенция — намерение). Больному предварительно объ ясняют смысл предполагаемого лечения, а затем предлагают д лать то, чего он боится делать. При этом больной должен не просто имитировать свои фобии, а делать это с чувством юмора, как бы высмеивая самого себя. Например, больному с кардиофобией Франкль предлагал: "Постарайтесь умирать каждый день 3 раза. Три раза вызывайте у себя паралич сердца и умирайте. Повторяйте: "Хочу умереть" и выходите при этом на улицу, чтобы умереть". Больному с сифилофобией можно предложить три раза в день заражаться сифилисом, а больному с лис- софобией каждый день "сходить с ума". Метод оперантного обусловливания направлен на изменение поведения пациента, обучение его новым навыкам или отказ от нежелательных прежних навыков с помощью поощрения и наказания ("жетонная" система, удары током и др.). Поведенческая терапия имеет в своем арсенале много практических ценных методик. Кроме уже упомянутых систематической десенсибилизации, парадоксальной интенции, оперантного обусловливания сюда можно отнести методики социального тренинга, или моделирования, тренинг уверенности в себе и др. Говоря о группе тренинга умений, Рудестам подчеркивает: "Присутствие или отсутствие людей может влиять на поведение, группа становится микрокосмосом, представляющим реальный мир. Это социальная сеть, в которой можно определить и практиковать социальные умения". В последние годы отмечается повышение интереса к когнитивным факторам (оценка, установка, убеждения). Это привело к созданию нового направления — поведенческо-когнитивной терапии. Наиболее часто поведенческая терапия практикуется в группах однородных в синдромологическом и нозологическом отношениях. Описаны хорошие результаты систематической десенсибилизации фобий, психической импотенции, фригидности. — 239 —
|