Социальный статус психотерапии

Во-вторых, рассмотренная методика бездоказательна в виду обстоятельства, на которое указал еще Лейбниц, - суждения, полученные путем эмпирической индукции, не обладают достоинством аподиктичности, или попросту - могут быть опровергнуты одним единственным контрпримером. Достаточно одного пациента, состояние которого после осознания выявленного с помощью CCRT патогенного конфликта осталось без изменений или, не дай бог, ухудшилось, и психоанализ можно объявлять «метафизикой» чистейшей воды. Впрочем, речь идет о противоречии с принятыми данным подходом позитивистскими критериями научности, и это еще не самое страшное:

ограниченность принципа верификации была - и не раз продемонстрирована учеными самых разных направлений[8].

Гораздо большую опасность для психотерапии представляет статистическая видимость надежности поточных технологий, опирающаяся на значительное число примеров чудесного выздоровления пациентов после применения, скажем, метода выявления CCRT или метода рамок (Teller & Dahl, 1981) или структурного анализа социального поведения (SASB, Binder & Strupp, 1981) или конфигурационного анализа (М. Horowitz, 1979) и т. д. и т. п. Чтобы понять, почему, достаточно вспомнить финал широко известной истории Анны О. - юной пациентки Брейера, которой психоанализ обязан столь многим, включая факт собственного рождения. После почти двухгодичного и весьма успешного лечения только что открытым катартическим методом (идеальный вариант: случай рождает метод) Брейер решил прервать лечение. Пациентка «не смогла перенести разрыва и в тот самый день, когда узнала о нем, пережила сильнейший криз, символизировавший роды в конце мнимой беременности, не замеченной ее врачом» (212, с. 100). Потрясение Брейера было так велико, что в течение длительного времени он вообще отказывался заниматься истерией (там же, с. 101). Реакция Брейера, как и огромное впечатление, оказанное этой историей на молодого Фрейда, в большей мере были спровоцированы ее эротическим подтекстом. Позже, когда подтекст удалось «нейтрализовать» с помощью понятия переноса, на первый план выдвинулась главная и весьма типичная проблема:

исчезновение симптомов пациента часто не означает выздоровления. В провоцирующей ситуации или просто спустя некоторое время вместо пропавших симптомов появляются другие, и это значит, как в случае с Анной О., что патогенное противоречие не разрешено, или не разрешимо. «"Выгода от болезни", бессознательно получаемая благодаря простому на первый взгляд психоневрозу, может привести к тому, что последний не будет поддаваться лечению никаким методом», - пишет Э. Гловер (56, с. 21). Эта ситуация стала предметом размышлений Фрейда в его зрелой работе «Анализ конечный и бесконечный» (1937). Ясно, что ориентация на количественно выраженную «терапевтическую эффективность» подталкивает исследователей к вынесению этой объективной трудности за скобки. Другими словами, выдающиеся статистические показатели «валидности» той или иной техники могут быть получены, если следовать аналитическому ordro cognoscendi Декарта, требующему делить исследуемый вопрос на максимально простые элементы (симптомы и соответствующие им «катамнезы»), и забыть о синтетическом ordo essendi, ведущем от простых элементов, к познанию сложного и предполагающем «порядок даже там, где объекты мышления не даны в их естественной связи» (70, с. 124).