Социальный статус психотерапии

На этом этапе исследователи видели свою задачу в том, чтобы выявить факторы, присутствующие во всех видах психотерапии, полагая, что именно в них и заключается тайна ее терапевтического воздействия, а также разработать стандартизированные процедуры обнаружения этих факторов в различных видах психотерапии и отдельных случаях лечения (для оценки их эффективности). Но, что, собственно, подлежало выявлению? Процесс психотерапии представляет собой сложную систему, включающую в себя определенные теоретические предпосылки, методы анализа проблем пациента и их проработки, обучение, эмоциональное взаимодействие, личностные качества терапевта и пациента и т. д. и т. п., не говоря уже специфических отличиях групповой и индивидуальной,

глубинной и поведенческой, разговорной и танцевальной терапий и т. д. Что из всего этого многообразия имеет терапевтическое значение? На пересечении каких плоскостей следует искать общие точки, и можно ли их рассматривать в отрыве от целостностей, к которым они принадлежат (сохраняют ли они после процедуры абстрагирования свое терапевтическое значение)! К сожалению, в рамках психотерапевтических исследований эти вопросы так и не стали предметом теоретической рефлексии. На каждом этапе ответы на них давались, исходя из случайного выбора той или иной концепции, а то и просто представлений здравого смысла. Но если на первых порах преобладало влияние бихевиоризма, то третий этап можно с полным основанием назвать временем гуманистической психологии.

Еще в 1954 году Якоб Морено отвечая на им же поставленный вопрос «Каким образом различные методы могут быть согласованы и сведены в единую всеобъемлющую систему?» (282, с. 3), указал на терапевтическое отношение как на общий всем видам психотерапии признак. «... Происходит ли терапевтическая встреча на кушетке, стуле, вокруг стола или во время сценического действия, принципиальная гипотеза во всех случаях заключается в том, что взаимодействие производит терапевтический эффект» (там же). Три года спустя Карл Роджерс назвал выявленные им в ходе анализа процесса личностно-ориентированной (разговорной) терапии характеристики отношения терапевта к пациентам (эмпатию, позитивную установку, теплоту, принятие и конгруэнтность) «необходимыми и достаточными условиями терапевтического изменения личности» (293, с. 95). Эта традиция и определила поиск «неспецифических» факторов и механизмов психотерапии на третьем этапе исследований. Предметом анализа стало

терапевтическое отношение, или, как его теперь стали называть, терапевтический альянс.