Социальный статус психотерапии

В чем причина такого - скажем прямо - неутешительного положения дел? Ответ на этот вопрос важен как для исследователей, так и для практиков психотерапии.

1.2.1. Психотерапевтические исследования: социальная миссия и теоретические результаты.

Некоторые авторы начинают историю психотерапевтических исследований чуть ли не с «Очерков истерии» (1895) на том основании, что в этой и последующих работах Фрейда присутствует анализ конкретных случаев (single case study). Однако описание отдельного случая - обычная для медицины XIX в. форма трансляции опыта. Ее

миссия заключалась в фиксации прецедента лечения того или иного заболевания и превращении его в парадигму профессиональной деятельности. С этой целью использовал анализ отдельных случаев (Анны О., Доры, Человека-волка и т. д.) Фрейд и продолжают использовать терапевты разных ориентаций в наши дни.

Психотерапевтические исследования как особое направление оформились в ответ на совершенно иную потребность, точнее вызов, с которым столкнулись последователи Фрейда в 50-60-е гг. прошлого столетия. В это время была осознана иллюзорность надежд на чудодейственность психоанализа. Даже наиболее изученные «неврозы перенесения» - истерическая конверсия, фобии, обсессивные расстройства, оказались крайне неподатливыми. Их лечение требовало длительного времени и редко завершалось полным выздоровлением пациентов, несмотря на соблюдение правил классического метода. Терапевтические результаты не соответствовали огромному теоретическому багажу, накопленному Фрейдом и его сторонниками (211, с. 142-143). Разочарование в исцеляющих возможностях психоанализа стало благоприятным фоном социального утверждения поведенческой терапии, отстаивавшей эмпирический канон научности и требовавшей гораздо меньше времени и финансовых затрат, чем глубинная терапия. Бихевиоризм не только стремительно потеснил психоанализ на рынке психотерапевтических услуг, но и зародил серьезные сомнения в его терапевтической и научной состоятельности.

С середины 60-х гг. количество видов психотерапии скачкообразно возросло, а снятие негласного табу на нововведения привело к прогрессирующей дивергенции каждого из них. «Тигр рычит у дверей психоанализа, - писал ортодоксальный аналитик С. Аппельбаум в 1976 г. - Пациенты становятся редкими... В последние десять лет развелось

множество психотерапевтических теорий и методов, которые с большей или меньшей определенностью рекламируют себя как движение, стремящееся к расширению человеческих возможностей. Они имели поразительный успех... Двадцать лет назад, если кто-нибудь не был доволен своим существованием, выбор им возможных решений был ограничен. Сегодня таких решений множество и психоанализ всего лишь одно из них» (Цит. по: 211, с. 145).