Путь на голгофу

Только в 1989 — 90-м годах усилиями Виктора Зорза, английского журналиста, приезжавшего в Россию с гуман­ной миссией, был, наконец, создан и у нас (в г. Санкт-Петербурге) первый в России хоспис.

Опыт работы в этом хосписе и побудил автора обобщить свои многолетние наблюдения, в отдельной главе осветив проблемы инкурабельных больных, а также помощи им на этом этапе болезни.

Глава 2

ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНЫХ НА ПОЗДНИХ, ИНКУРАБЕЛЬНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Часть больных, о которых шла речь в предыдущей главе, наблюдались нами в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, в дальнейшем — в домашних условиях, а также в различных неспециализированных больничных учрежде­ниях. Однако большинство представленных в исследовании пациентов проходили через службу первого в России хосписа «Лахта», взявшего на себя заботу о больных Приморского района Санкт-Петербурга.

За 4 года работы мы проследили более тысячи больных, но для статистических наблюдений отобрали лишь треть из них. Наша деятельность направлена не только на па­циентов, но и на их родственников. Осуществление пси­хологической поддержки близким умирающего больного по­зволяет проанализировать многие моменты семейных вза­имоотношений, что, в свою очередь, помогает составить наиболее полную картину болезни. (Забегая вперед, — мы категорически «за» семейного врача).

Итак, помимо онкобольных, проходивших через службу «хоспис» (имеется в виду не только стационар, но и вы­ездная служба, стационар на дому), мы могли пронаблюдать более 500 родственников больных.

Характеризуя наших пациентов, следует, прежде всего иметь в виду, что мы брали под наблюдение больных с верифицированным онкодиагнозом, относящимся к 4-ой клинической группе, то есть тот контингент, от которого отступились и онкологи, и радиологи, и химиотерапевты. Фактически это были терминальные больные, которым была показана паллиативная терапия, берущая под контроль симптомы, но не имеющая целью излечить болезнь. По­казаниями для поступления в хоспис служило наличие

35

болевого синдрома, а также социальное неблагополучие — отсутствие ухаживающих за больным лиц или усталость, перенапряжение родственников.

После пребывания в стационаре хосписа, подбора дозы обезболивающих и других корректоров симптоматики мно­гие больные выписывались домой. Таким образом естест­венно расширялась сфера наших наблюдений за состоянием больного в различных условиях.

Итак, среди 300 больных первичная локализация про­цесса распределялась следующим образом: рак прямой киш­ки имели 30 пациентов (10%), рак желудка — 42 (14%), рак молочной железы — 64 (21,3%), рак печени — 32 (01,7%), рак яичников — 10 (3,3%), рак поджелудочной железы — 13 (4,3%), рак языка — 10 (3,3%), рак гор­тани — 13 (4,3%), рак матки — 20 (6,7%), рак легких — 50 (16,7%), рак мозга — 11 (3,7%), рак предстательной железы — 5 (1,7%).