Путь на голгофу

Возвращаясь к реальности, мы, к сожалению, можем констатировать, что чаще всего наши пациенты умирают медленно, тяжело и в отсутствии какой бы то ни было эстетики.

Мы попытаемся осветить проблемы умирающих больных в трех аспектах: медицинском, психологическом и соци­альном.

I. Возьмем первый аспект — медицинский: самый, ка­залось бы страшный вопрос, «как умирать?», «как проис­ходит смерть?».

Момент смерти, именно — «момент», и правы греческие философы: «когда приходит смерть, нас уже нет», знать ее невозможно.

Для медиков смерть — это обычно фиксация момента остановки сердца или прекращения деятельности головного

37

мозга. По описаниям людей, переживших «клиническую смерть», этот процесс аналогичен переходу из бодрствования в состояние сна, и так же, как во сне можно видеть сновидения или не видеть, помнить или забывать, так же и в состоянии смерти. Но это вопрос слишком серьезный, чтобы походя о нем рассуждать.

Основная проблема для умирающего это — проблема боли. Вспоминается 16-летний мальчик, понявший, что скоро умрет, — он спросил у отца: «Папа, а умирать боль­но?»...

В нашей стране проблема боли стоит особенно остро, поскольку никто не гарантирует снятия боли у умирающего пациента. Усилиями бессмертных чиновников введены ли­миты на применение обезболивающих средств. Всем изве­стна пресловутая доза в 50 мг обезболивающих наркоти­ческих средств в сутки. Но если у человека зубная боль, он может рассчитывать на ее облегчение, и никто не посмеет оставить его с этим страданием без помощи, с онкологи­ческими же больными все иначе.

Возможность развития наркомании — вот основной до­вод бюрократов, выставляемый в ответ на жалобы больных, их родственников и врачей-практиков. Меж тем всем из­вестно, что опухолевый процесс распространяется по всему организму, вовлекая все новые участки поражения, и боль­ной неминуемо приближается к смерти; кроме того, эффект воздействия наркотиков на онкологического больного в кор­не отличен от воздействия их на наркомана, получающего от приема дозы «кайф». Для онкобольного наркотик яв­ляется единственно возможным спасением от нестерпимой боли.

Отсутствие необходимых обезболивающих препаратов в аптечной сети и особенно препаратов для приема внутрь, перорально, которые позволяют больному оставаться дома и держать под контролем боль, создают тяжелейшую про­блему. Кому из родственников больного не известна страш­ная, изматывающая, процедура получения рецепта от врача раз в три дня?.. Кто не истаптывал сапог, бегая по разным аптекам, чтобы найти нужный препарат, кто из них не стоял в бесконечных очередях к онкологу, вымаливая уве­личить больному дозу, поскольку боли не проходят? Неужто узаконенные легальные пытки (иначе не назовешь!) ос­тавленного без помощи умирающего онкологического больного —