Путь на голгофу

Третья группа больных (28 человек) чаще проявляла реакции озлобления, агрессивности, что сочеталось с такими преморбидными качествами, как вспыльчивость, импуль­сивность, взрывчатость, с одной стороны, и торпидность, вязкость, педантичность, с другой, то есть черты, которые можно обозначить как «возбудимые», — «эпилептоидные». Указанные больные обнаружили значительную силу пси­хогенных реакций, но в то же время хорошо поддавались комбинированному лечению в сочетании с психофармако­логическими средствами.

В четвертой группе больных с преобладанием в преморбидном характере истероидных черт, таких, как демонстративность, театральность, преувеличенность, гроте­скность аффектов и т. п. (16 человек), отмечались наиболее часто деперсонализационно - дереализационные реакции, истероидное сужение сознания. Больные хотели верить и легко верили в отсутствие у них серьезного заболевания, угрожающего жизни.

Пятая группа больных с преобладанием психастениче­ских, тревожно-мнительных черт в характере (34 человека), оказалась наиболее неблагополучной по сравнению с дру­гими. На всех этапах у этих больных преобладали реакции средней и тяжелой степени. В послеоперационном периоде у них чаще, чем в других группах, обнаруживались такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, стрессорные язвы, атония кишечника. Для этой группы были характерны обсессивно - фобические и тревожно-депрессивные реакции,

32

которые вполне поддавались психотерапевтическому и фар­макологическому воздействиям, хотя и требовали большой настойчивости в их проведении.

Исследование связи психогенных реакций с локализа­цией процесса выявило прямую зависимость между сте­пенью калечащей операции, определяемой местом пора­жения, и выраженностью эмоциональных расстройств. Эти особенности начинали выявляться на послеоперационном этапе. Так, у больных раком желудка тяжелая степень переживаний отмечалась в 14,6% случаев, у больных раком прямой кишки — в 39,8%.

Та же зависимость выступала при различном характере оперативного вмешательства. У больных с экстирпацией прямой кишки при выписке выявлялись более тяжелые переживания (35,8% тяжелой степени эмоциональных рас­стройств), чем у больных с резекцией (9,5% тяжелых переживаний).

Связь психогенных реакций с возрастом больных об­наруживала тенденцию к более сильному пережи­ванию у лиц молодого возраста. Так, в двух группах с приблизительно аналогичными случаями среднее число тя­желых переживаний у больных от 30 до 50 лет составляло 42%, у больных в возрасте от 50 до 70 лет — 31,6%.