Путь на голгофу

Половые различия не обнаруживали какой-либо разницы в типах реакции.

Сравнительный анализ интенсивности переживаний, от­мечаемых в динамике у больных различных групп, показал, что группа «тревожно-мнительных» (психастенических) субъектов является наиболее уязвимой и склонной к таким психогенным реакциям; в группе «замкнутых» субъектов, с преобладанием «шизоидных» особенностей, по выписке наиболее часто образуется своеобразный синдром изоляции (в 90,6% случаев).

Была разработана терапия психогенных нарушений у он­кологических больных. При легкой степени для купирования симптоматики достаточно было одной психотерапии (ра­циональная психотерапия, гипнотерапия, аутогенная тре­нировка). При средней степени требовалось комбиниро­ванное воздействие психотерапии и психофармакологиче­ских средств (малые транквилизаторы, типа триоксазина, 10 — 30 мг мепробамата, элениума, седуксена 10 — 20 мг). При тяжелой степени расстройств оказались необходимыми

33

также и такие препараты как аминазин, 100 — 200 мг в сутки, дроперидол — до 15 — 20 мг в сутки, амитриптилин (150 —300 мг в сутки).

Помимо работы с онкологическими больными, получа­ющими то или иное лечение (начальные этапы контак­тирования онкобольных с онкологической службой), о чем шла речь в этой главе, нам постоянно приходилось иметь дело и с инкурабельными пациентами. И наблюдения по­казали, что проблемы этих больных настолько обширны и специфичны, а помощь — настолько неразработана, что требуется классифицировать их как отдельную группу он­кологических больных с организацией особой службы, спо­собной оказывать им необходимую комплексную помощь.

В начале 70-х годов, в пору «хрущевской оттепели», когда «реабилитация» из сферы политики робко вошла и в медицину, нами была предпринята попытка создания такой службы. Мы обращались в различные министерские инстанции, писали письма с просьбой о содействии в со­здании службы помощи инкурабельным больным, «реаби­литируя», так сказать, их в правах. Ссылались при этом и на получившее развитие движение за «реабилитацию» психических больных. Но, к сожалению, в те годы, конечно же, наши призывы были восприняты как «донкихотские» и в ответ нам звучало лишь одно, чиновничье: нет средств для перспективных больных, а вы тут лезете с безнадеж­ными.

В это же самое время, на Западе, была создана и впоследствии получила развитие служба «хоспис», которая разрабатывала комплексный подход к проблемам инкурабельных больных.