Путь на голгофу

30

Прослеживая динамику выраженности описанных син­дромов в процессе прохождения через клинику, мы могли отметить ее волнообразный характер с двумя основными пиками на диагностическом и предоперационном этапах, то есть в моменты наибольшей напряженности стрессирующих факторов.

Тяжелая степень переживаний на диагностическом этапе составляла 50%, при поступлении — 39,7%, в предопе­рационный период — 52,8%, в послеоперационный — 29,4%, на этапе выписки — 25,5% случаев.

Практическая ценность этих наблюдений подтвержда­ется тем обстоятельством, что обнаруживается прямая связь между тяжестью психогенных реакций, выявленных до опе­рации, и осложнениями послеоперационного периода. Так, в группе с легкой степенью переживаний число осложнений составило — 17%, со средней степенью — 36%, с тяже­лой — 68%.

Исследование содержания катехоламинов в моче больных выявило на послеоперационном этапе в группе с тяжелой степенью психогенных реакций истощений симпато - адреналовой системы. На этот период приходится основной процент летальности и таких осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, стрессорные язвы, атония кишечника, мочевого пузыря и т. д.

Изучение психогенных реакций, их характера и связей с преморбидными особенностями личности помогли выяв­лению пяти условных психологических типов личностей, которые в свое время описывались Э. Кречмером и помогли осуществить определенную типологию обследуемых паци­ентов.

Так была выделена группа синтонных больных (83 человека), отличавшихся в преморбиде преимущественно такими чертами, как общительность, «сердечность», до­ступность, с преобладанием в психической жизни эмоци­ональной сферы. У части из них отмечались колебания настроения от грустного к веселому, то есть особенности характера, обозначаемые как «циклоидные». Больные этой группы обнаруживали относительно адекватные формы ре­акции (астено - депрессивные, астено - ипохондрические, апа­тические), которые независимо от степени выраженности исчезали одновременно с ликвидацией ситуативных моментов.

31

Больные хорошо поддавались психотерапии и срав­нительно легко адаптировались.

Вторая группа больных (51 человек) объединяла лиц с преобладанием в характере замкнутости, сдержанности, известной осторожности, наличия преимущественно чисто интеллектуальных интересов. Некоторые отличались теми или иными странностями, укладывающимися в рамки так называемой «шизоидности». Интровертированность, сосре­доточенность и преобладание внутренней жизни над внеш­ней, способствовала тому, что возникавшие расстройства в этой группе отличались стойкостью и ригидностью и труднее поддавались лечению. Среди указанных больных отмечалась склонность к образованию сверхценных и бредоподобных идей, явлений аутизации, самоизоляции, су­ицидных тенденций.