Путь на голгофу

При поступлении в клинику средняя и тяжелая степени расстройств наблюдались в 82,4% случаев, легкая — в

26

17,6%. Перед операцией тяжесть расстройств опять воз­растает — средняя и тяжелая наблюдаются в 91,5% случаев, легкая — в 8,5%. На послеоперационном этапе со средней и тяжелой степенью 82,2% больных, с легкой — 17,8%. При выписке — со средней и тяжелой степенью — 97,1%, с легкой —2,9%.

Тревожно-ипохондрический синдром стабильно занимал третье место на всех этапах пребывания больных в клинике.

Здесь уже можно было отметить снижение напряжен­ности по сравнению с предыдущими синдромами и, в про­тивовес дисфорической реакции, в нем преобладала интеровертированность, обращенность на себя. В клинической картине выявилась эмоциональная напряженность с фик­сацией внимания на своем здоровье, страхами перед опе­рацией, ее последствиями, осложнениями и т. д. Общий фон настроения был сниженным. На диагностическом этапе число случаев со средней и тяжелой степенью переживаний составляло 65,3%, с легкой — 34,7%. При поступлении легкая степень — 41,3%, средняя и тяжелая — в 58,7% случаев. В предоперационном периоде легкая степень на­блюдалась в 26,3%, средняя и тяжелая — в 73,7%. В послеоперационном этапе легкая степень — в 32,4% случаев, средняя и тяжелая — в 67,5%. При выписке: легкая степень — 24,2%, средняя и тяжелая — 75,8%.

Обсессивно - фобический синдром проявлялся в форме навязчивостей и страхов, и наблюдался в группе больных с преобладанием в характере тревожно-мнительных, психа­стенических черт. Больные испытывали брезгливость к сво­им соседям по палате, навязчивый страх загрязнения, за­ражения «раковыми микробами», мучительные представ­ления о смерти во время операции или после нее, тревогу по поводу возможности «упускания газов», кала, недер­жания мочи и т. д.

О степени тяжести этого синдрома может свидетельст­вовать тот факт, что лишь на этапе поступления мы могли фиксировать легкую степень переживаний у одного боль­ного, на всех остальных этапах отмечались только средние и тяжелые степени переживаний.

Апатический синдром свидетельствовал об истощении компенсаторных механизмов эмоциональной сферы и на­блюдался на диагностическом этапе всего в 5 случаях (2,3%). У больных преобладали вялость, некоторая

27

заторможенность, безучастность, отсутствие каких-либо инте­ресов, даже в отношении дальнейших перспектив лечения и жизни. В послеоперационном периоде происходило ха­рактерное нарастание частоты проявления описываемого синдрома, отражающее реакцию на перенапряжение всех душевных сил в предыдущие этапы. Здесь он наблюдался у 39 больных (20%). К периоду выписки синдром прояв­лялся реже — наблюдался 21 случай (11,5%). Следует от­метить более частое его проявление у астенических лич­ностей по сравнению со стеничными. Хотелось бы и в данном случае подчеркнуть важность ориентировки врача на больного. Наша позиция заключается в следующем: каждый организм обладает своим резервом времени и своим жизненным ритмом. Не следует торопиться стимулировать нервную систему пациента назначением очередных ле­карств, даже, если он выбивается из так называемой «вре­менной статистики» больничного койкодня.