Психотерапия. Теория и практика

Эмоциональный корригирующий опыт. Большинство аналитиков принимают положение, что корригирующий эмоциональный опыт может привести к временному оживлению симптомов, особенно в случае травматических неврозов. Катарсис, однако, даже если и будет использован в анализе, не считается частью аналитического процесса. Есть лишь один фундаментальный процесс изменения в анализе - это возрастание роли сознания; и все шаги анализа явля­ются частью этого процесса.

Психотерапевтические взаимоотношения

Есть две составляющие взаимоотношений пациент-аналитик, и обе они выполняют в терапии разные функции. Рабочий альянс ад­ресуется к относительно не невротическим, рациональным, реалис­тичным установкам пациента по отношению к терапевту и терапии в целом. Этот альянс - условие успешного анализа, поскольку ра­циональные установки позволяют пациенту доверять терапевту и сотрудничать с ним, несмотря на дезорганизующее влияние интен­сивных «иррациональных» реакций переноса. Р. Гринсон опреде­ляет рабочий альянс как «относительно не невротические, рациональные взаимоотношения между пациентом и аналитиком, делаю­щие возможным для пациента целеустремленную работу в анали­тической ситуации» [3. - С. 145]. Фактическое проявление рабочего альянса состоит в готовности пациента выполнять различные про­цедуры психоанализа; способности работать аналитически с теми инсайтами, которые вызваны регрессией или причиняют страдание

Альянс формируется между сознательным Эго пациента и ана­лизирующим Эго аналитика. Важной вехой прогресса в развитии отношений рабочего альянса является временная и частичная иден­тификация пациента с отношением аналитика и его методами ра­боты, которые пациент начинает применять во время терапевти­ческих сессий.

Р. Гринсон подчеркивает, что способность пациента формиро­вать относительно мягкие, т. е. десексуализированные и лишенные агрессии отношения, зависит от наличия в его прошлом опыте пат­тернов подобного рода. Сказанное не означает, что в рабочем аль­янсе чувства как таковые должны отсутствовать совсем: симпатия доверие, уважение или известная доля сопротивления, недовольства' раздражения придают отношениям естественность, истинность. Речь идет о другом - о страстях и влечениях, не поддающихся компро­миссу, не терпящих фрустрации и стремящихся утвердиться в ана­лизе, вытесняя, таким образом, осознанные цели терапии, подме­няя их собой. В этом смысле трудности достижения рабочего аль­янса довольно ясно указывают на прегенитальные конфликты и воз­можные зоны фиксации.