Психотерапия. Теория и практика

Перенос является наиболее важным источником содержательной стороны анализа и главным пространством баталий пациент-ана­литик. В реакциях переноса пациент выражает чувства по отноше­нию к терапевту, которые вызваны не им самим, а являются актуа­лизацией прошлых отношений пациента со значимыми другими. Хотя смещение, импульсы, чувства и защиты направлены на дру­гих людей из прошлого, в терапевтической ситуации анализа они перемещаются на аналитика.

По преобладающим в переносе эмоциям со времен Фрейда раз­личают позитивный, эротизированный перенос и негативный, с пре­обладанием агрессивно-деструктивных влечений и аффектов, хотя в добавление к ним стоит учитывать более сложные смешанные, амбивалентные, или чередующиеся, паттерны переноса. По наблю­дениям Фрейда, позитивный перенос возникает скорее у разнопо­лых пар пациент-аналитик; негативный - у однополых. Очевидно, что подобная классификация является упрощенной, тем не менее она общепринята. Обычно яркими признаками переноса считают несоразмерность испытываемых чувств, неадекватность аналити­ческой ситуации, их чрезмерную интенсивность, сходство с чувства­ми, испытанными в прошлом (как правило, фрустрированными). Иными словами, в переносе пациент «доставляет» терапевту и по казывает драматургию своей неудачной любви, неудачной не в жи­тейски-обывательском понимании, как раз в этом смысле любовь могла бы быть оценена совсем иначе.

Р.Гринсон, так же как А.Фрейд, предлагает соотносить паттер­ны переноса со стадиями психосексуального развития, что кажется достаточно разумным в связи с аналогичной процедурой, приме­ненной к анализу защитных процессов, поскольку перенос одно­временно выступает в двух функциях - и как движущая сила анали­за, и как сопротивление-защита. «Это означает, что мы можем рас­пределить по категориям реакции пациента на его аналитика с точ­ки зрения инстинктивных целей, инстинктивных зон и тревог, от­ношений и ценностей в соответствии с этими инстинктивными ком­понентами» [3. - С. 198]. Например, оральный перенос будет прояв­лять себя преувеличенным вниманием к каждому слову, взгляду, же­сту аналитика, позе пациента, как бы «склоняющейся» в его сторо­ну, в стремлении как можно больше «впитать» и (в дело вступает амбивалентность) ненасыщаемостью, страхом отделения, страхом быть брошенным, оставленным; ревностью к другим пациентам (или другим занятиям терапевта). Чувства любви и ненависти, доверия и недоверия составляют, таким образом, паттерн орального пере­носа с сопутствующими этой стадии защитами: интроекцией, рас­щеплением, проективной идентификацией, моторным отыгрывани­ем вовне.