Психотерапия. Теория и практика

Так, в приводимом нами случае пациентки А. Е. либидозные и агрессивные влечения расщеплены и попеременно возникают то в сопротивлении правилам аналитического сеттинга и «удерживании» свободных ассоциаций, то в активизации эротизированных реак­ций переноса.

Важно подчеркнуть, что в отличие от рабочего контакта рабо­чий альянс не является данностью аналитического процесса; в оп­ределенном смысле он выступает и его задачей, и результатом, и некоторой вехой в терапевтическом процессе. Для аналитика это означает работу по созданию и укреплению рабочего альянса. Ана­литик содействует рабочему альянсу своими настойчивыми интер­претациями, путем анализа сопротивлений, их осознания и пони­мания пациентом; путем сочувственного, откровенного и понима­ющего отношения к уловкам пациента и в то же время настаивания на достижении понимания пациентом деструктивной роли «анти­рабочих отношений» в осуществлении собственно терапевтических задач. В связи с этим стоит обратить внимание на «топику» тера­певтических сеансов, продумать обустройство терапевтического пространства как «совместно-разделенного пространства жизни», предоставляемого терапевтом в распоряжение пациента. Ту же роль играет время сеанса, соблюдение его границ помогает поддерживать рабочий альянс, тогда как его «безразмерность» бессознатель­но намекает пациенту, что терапевт целиком и полностью в его рас­поряжении, что отсылает к иррациональным оральным влечениям (это видно на примере пациентки А. Е).

Рабочий альянс помогает процессу совместного делания анали­тической работы, в противном случае пациент начинает занимать пассивно-рецептивную позицию, эксплуатирует аналитика и в ко­нечном счете обнаруживает, что ничего не происходит. Надо до­статочно настойчиво и вместе с тем терпимо налаживать отноше­ния совместной работы. Кстати, при трудностях достижения рабо­чего альянса последующий анализ показывает, что нередко дело именно в том, что пациент просто не знает удачного опыта подоб­ных отношений: либо вместе - тогда тебя будут использовать, либо вместе, так уж слившись; либо в одиночку: я - гений, и никто лучше меня не сделает, либо трудно и грустно. Отметим также, что для успеха анализа очень важно, способен ли пациент переносить свое­образное «техническое расщепление» терапевтических отношений на рабочие, при которых предъявляются требования к его способности переносить фрустрации, следовать инструкциям, выполнять анали­тическую работу понимания, осознавания, ассимиляции достигну­того, его запоминания-«удержания» и отношения переноса, когда, на­против, терапевт содействует продуцированию фантазий и ирраци­ональных влечений пациента. Подчеркнем еще раз, рабочий альянс выполняет роль «страховочного средства», ясной опоры, без кото­рых в лучшем случае анализ прерывается либо грозит разрушением обоим участникам процесса под шквалом чувств в переносе.