Психотерапия. Теория и практика

Промежуточный уровень когнитивной организации психики со­ставляют вербализованные, осознаваемые представления о себе, других людях и мире. Отношения между эксплицитными представ­лениями на промежуточном уровне и центральным эмоциональным уровнем сродни отношениям между семантической и кратковремен­ной памятью (Дж. Боулби, 1980; Э.Тулвинг, 1972). Четкая проек­ция образа Я на промежуточном уровне способна функциониро­вать как «защитная зона» центральных конструктов, что подтвер­ждают результаты исследований, проведенных В. Сваном и К. Хил­лом (1982). Согласно данным этих исследований, самопортрет (или образ Я) удивительно легко на некоторое время изменить: доста­точно предложить альтернативный вербальный вариант, так как пациент, занятый нейтральной когнитивной задачей, отвлечен от диалога с человеком, предлагающим этот вариант. Тем не менее спустя несколько минут или часов, пациент, самопортрет которого оказался измененным, приступает к внутреннему или внешнему диалогу, призванному изменить автоматически принятый самопорт­рет, так что в конце диалога подтверждается исходный вариант видения себя, что демонстрирует защитную функцию устойчивого образа Я на центральном эмоциональном уровне. Эти исследова­ния наталкивают на мысль, что эксплицитные, вербализированные представления о себе конкурируют (в неосознанной форме, авто­матически) с центральными конструктами и что такая конкурен­ция имеет сильную тенденцию подтверждать превосходство послед­них. Вербализованные, коммуникативные аспекты личности (лег­ко изменяемые сами по себе) защищаются от опровержения неосоз­наваемыми конструктами представлений о себе. Именно поэтому такое подтверждающее соперничество между самопортретом и кон­структами ведет к стабильности эксплицитных аспектов личности. При исследовании динамических взаимоотношений между цент­ральными конструктами и словесным самопортретом использует­ся термин «отношение к себе». Иллюстрация того, что подразуме­вается под термином «расположение», или «отношение», к себе, мо­жет быть найдена в современной когнитивно-бихевиористской ли­тературе в рубриках «Избирательное внимание к себе», «Самоусиле­ние или самоублажение как стиль саморегуляции», «Деиндивидуа-лизация», «Самообман», «Слепота по отношению к себе» и «Отво­рачивание от себя» (Р. Баумейстер и М. Джонс, 1978; М. Элайк, 1985). Полагаем, что настоящая проблематика имеет непосредствен­ное отношение к изучению структуры интегрального образа Я и механизмам его стабилизации и защиты, иначе говоря, позволяет приблизиться к пониманию некоторых из когнитивных механизмов формирования и патологического функционирования самоидентич­ности. Кроме того, очевидно, что сама логика развития когнитивизма и когнитивной терапии вела и ведет к осознанию необходи­мости изменения исходной методологии с ее переоценкой когни­тивных процессов и недооценкой аффективных. Современное стрем­ление КТ приблизиться к «трудным» для традиционно когнитив­ной курации пациентам с расстройствами личности, по всей види­мости, и обусловило появление таких интегративных (на методо­логическом, теоретическом или «технологическом» уровне) моде­лей, как структурная терапия, конструктивная терапия, «когнитивно-динамическая терапия» (Дж. Норкросс, 1993; М.Мэхони, 1994; М.Линехан и Д.Тьитек, 1993). В русле идеи интеграции когнитив­ного и психодинамического подходов к исследованию нарушения самоидентичности было показано (Е.Т. Соколова, 1989), что для пациентов с отличающейся личностной структурой при невротичес­ком и пограничном уровнях расстройства характерны некоторые специфические стратегии, или стили, защитной саморегуляции эмо­ционально-ценностного отношения к себе. Оказалось, что в своей внутренней организации каждый индивидуальный стиль обязатель­но содержит в качестве ядра единство образов себя и значимого Другого. Целостная структурная единица Я-Другой и была поло­жена в основу категоризации защитных паттернов как устойчивых структурных единиц самосознания. Исследование, проведенное с помощью методик ТАТ, ОРТ, теста Роршаха, показало, что паци­енты с близкой к пограничной организацией личности обнаружи­вают некоторые типичные стили, а именно: самоприукрашивание или идеализация Я - дискредитация Другого; самоинвалидация и самоинфантилизация - самоэффективный Другой; ипохондричес­кая соматизация образа Я - преувеличение физической силы и при­влекательности Другого; эмоционально голодный Я - напитываю­щий Другой. Полученные данные обсуждались как в контексте вза­имодействия аффективных и когнитивных процессов в самосозна­нии и саморегуляции, так и в связи с особенностями самоидентич­ности при расстройствах (аномалиях) личности.