Психотерапия. Теория и практика

Однако когда, вопреки затраченным максимальным усилиям, жизнь готовит новые испытания реальными и символическими ут­ратами, депрессивная когнитивная организация теряет свою незна­чительную компенсаторную силу. Подобное может случиться и при достижении цели своих усилий - характерным примером является профессиональный успех - и последующее открытие, что пациент «одинок», как и прежде. Тогда в любом случае «высокое» усилие покажется ему бесполезным.

Мысль, что всякое усилие бесполезно, конечно, заметна в оску­дении познавательной деятельности, клинической картине депрес­сивной апатии, уходе в себя, падении активности, потере интереса и мотивации. Не защищенные более представлениями о себе, осно­ванными на недавнем положительном отношении к собственным усилиям, основные схемы представлений о себе и мире депрессив­ного характера вырываются из когнитивного ядра. Типичная ког­нитивная триада депрессии вливается в поток сознания.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Ядро когнитивной организации этого типа характеризуется сим­метричным видением себя и других, в котором любой полюс диады «Я-Другие» либо «хороший», либо «плохой» (если один из них «хо­роший» - «светлый», позитивный, то другой, конечно, «плохой» -«темный», негативный). Более того, любой полюс этой диады из­меняется в континууме «плохой» - «хороший». Иными словами, и образ Я, и образ объекта привязанности представлены всегда в шкале сравнения, которая почему-то норовит сдвинуть баланс «хо­рошего-плохого» в сторону последнего (как в известном примере: стакан наполовину с водой видится скорее полупустым, чем полу­наполненным).

Для того чтобы понять психологический механизм и истоки по­добной картины мира, предлагается обратиться к модели амбива­лентной привязанности (М.Эйнсуорт, 1982; Дж.Боулби, 1973, 1982; В.Гвидано, Дж.Лиотти, 1983, 1987, 1991). Амбивалентно привязан­ный к кому-то ребенок демонстрирует частую смену стремления к предмету привязанности его избеганием. Есть различные модели родительского отношения, которые могут быть связаны с развити­ем у ребенка модели амбивалентной привязанности. Наиболее ти­пичный пример - ригидные, эмоционально-холодные и правдолю­бивые родители, предпочитающие строгое нравственное и физическое воспитание ребенка, но не умеющие удовлетворить его потребность в игре с ним и испытать к нему искреннюю любовь и участие. Ребенок имел бы одинаковую возможность для предположения, что такие родители «хорошие» (на основании своего морального и физического благополучия и, следовательно, любви к нему родите­лей) либо «плохие» (их чуждость, эмоциональная неотзывчивость на его нужды). Он может считать себя «плохим», если вспомнит что избегает «хороших» родителей или, наоборот, «хорошим», если подумает, что правильно сделал, когда отдалился от таких «пло­хих» родителей.