Психотерапия. Теория и практика

Первый способ состоит в пересмотре имеющихся данных, с тем чтобы найти аргументы «за» и «против». Например, пациентка ут­верждает: «Ни один мужчина не найдет меня сексуально привлека­тельной до тех пор, пока я не избавлюсь от лишнего веса», но это суждение легко опровергается фактически качеством и количеством любовных знакомств при имеющемся весе.

Второй способ заключается в том, чтобы построить эксперимент для проверки суждений. В этом случае пациент продолжает накап­ливать данные и пытается предвидеть исход. Данные могут опро­вергать или подтверждать гипотезы, так что терапевту важно не отвергать эти гипотезы автоматически как иррациональные.

Третий способ применяется в случае, когда автоматические мыс­ли с трудом подтверждаются проверкой в эксперименте, тогда те­рапевт может опереться на свой опыт, заимствовать его из литера­туры, статистики, солидных ученых трудов и т.д. Важно только, чтобы пациент испытывал доверие к источнику информации. На­пример, пациенту, который считал, что недостаточное удовлет­ворение в избранной им профессии означает для него тотальную неудачу во всех остальных, были сообщены статистические дан­ные об успешном опыте перемены профессии широко известными людьми.

При четвертом способе терапевт начинает задавать вопросы с целью выявить логические ошибки в убеждениях пациента. Паци­ент, в прошлом настрадавшийся от последствий недостаточно ква­лифицированной хирургической помощи, испытывал на протяже­нии длительного времени постоянные боли; иногда они бывали сильнее, иногда слабее, но избавиться от них окончательно не уда­валось. Автоматическая мысль «Я не могу справиться с этой бо­лью» опровергалась тем фактом, что он не только мог справиться с болью (на работе, в семье, в социальной роли...), но и справлялся с еще большей болью в прошлом. Его новой адаптивной реакцией на эту возобновляющуюся автоматическую мысль стало рассужде­ние: «Эта боль неприятна мне, но я справлялся и с худшей».

Строя гипотезы для проверки, необходимо индивидуализировать и конкретизировать их. Таким образом, общие категории, обобще­ния, туманные рассуждения необходимо операционально опреде­лить. Человека, считающего «Я не взрослый», попросили перечис­лить, насколько это возможно, каким считают его другие взрослые и оценить себя в сравнении с каждым из них. Пациентка с синдро­мом депрессии, убежденно заявлявшая: «Я никогда не буду такой, какой была прежде», затем перечисляла качества, нравившиеся ей в себе в прошлом (дружелюбие, инициативность, оптимизм), и да­лее операционализировала их в специфические приемы, как то: спра­шивала у других о себе, просила друзей начать фиксировать ее по­зитивные мысли; потом в течение следующих нескольких недель она стала использовать такие приемы постоянно. Очевидно, что паци­ентка, характеризуя себя, применяла слишком обобщенные катего­рии, что вело к дальнейшим искажениям категоризации, сверх­обобщениям и поляризации мышления.