Психотерапия. Теория и практика

Все сказанное представляет интерес в той мере, в какой может помочь терапевту обнаружить автоматические мысли пациента, ориентируясь на содержание его жалоб через продуцируемые фан­тазийные образы, метафоры, игровые ситуации или коммуникатив­ные паттерны, или даже на примере обсуждения того, чего ожидает пациент от предстоящего курса терапии.

Следующая задача заключается в обучении пациента навыкам самостоятельного выявления автоматических мыслей. Здесь может быть полезен принцип «заполнения пробела», а именно: пациента обучают выявлять мысли, появляющиеся в интервале между собы­тием и эмоциональной реакцией. Автоматические мысли могут быть продемонстрированы и во время домашней работы, в задачу кото­рой входит наблюдение за своими эмоциональными реакциями на внешние события в течение, допустим, недели и их дневниковая реги­страция.

Автоматические мысли отличаются от обычных размышлений тем, что представляются непреложной истиной, появляются очень быстро как готовые решения, не требующие внимания, а тем более -проверки. Более того, они предстают пациенту стойкими и имею­щими влияние, несмотря на попытки блокировать их. Учитывая их сильное влияние и прочность, для изменения автоматических мыс­лей требуется их повторная или даже многократная переформули­ровка в форме подлежащих проверке гипотез, а не твердых выво­дов.

Накапливая опыт выявления когнитивных противоречий и ус­танавливая связи с их следствиями, пациент научается обнаружи­вать искажения в собственном мышлении. Составление каталога собственных когнитивных ошибок, а затем их классификация и ка­тегоризация (необоснованные выводы, черно-белое мышление, по­спешные выводы и оценки) в сочетании с выяснением их влияния на принятие решений, эмоции, поведение может стать убедитель­ным уже с самых первых шагов терапии.

И Эмпирическая проверка автоматических мыслей продолжается в стиле «научного поиска» - в виде накопления данных, их оценки и последующих выводов. Планируя и проводя эксперименты, под­вергающие их автоматические мысли объективному анализу, паци­ент узнает, что его видение мира может сильно отличаться от ре­альности. Пациент учится мыслить объективно, постоянно сравни­вая собственные суждения с их эмпирической проверкой, в согла­сии с принципом «не принимай ничего на веру без проверки», и этот принцип продолжает работать против иррациональных суж­дений и после окончания терапии.

Способы выявления и проверки автоматических мыслей: