Психотерапия. Теория и практика

Сторонники Д. В.Винникотта подчеркивают особое значение холдинга в психотерапевтическом взаимодействии с шизоидными пациентами. Поскольку такие пациенты оказываются неспособны­ми утилизировать проективную идентификацию через ее вербаль­ную интерпретацию, более того, они не верят в саму возможность существования объекта, принимающего и контейниирующего про­екцию, поэтому о любящем объекте им действительно «можно толь­ко мечтать». Принимая во внимание отсутствие хорошего и спо­собного к контейниированию внутреннего объекта, холдинговая терапевтическая техника призвана восполнить дефицит внутренне­го контейниирующего объекта.

П. Кейсмент (1995), в основном разделяя взгляды В. Биона, Г. Ро-зенфельда и Д. В. Винникотта на «контейниирование», привлекает внимание к необходимости как холдинга, так и интерпретации во взаимодействии с пациентом, осуществляющим проективную иден­тификацию. В отличие от традиционных представлений о проек­тивной идентификации как ранней и примитивной форме проекции П. Кейсмент считает проективную идентификацию более мощ­ной (сильной) формой проекции. Проективная идентификация рас­сматривается им как аффективная коммуникация, в основе кото­рой лежит потребность проектирующего (обычно бессознательная) сделать так, чтобы другой человек осознал, что передается и на что надо реагировать. «Последовательность в общем виде такова: 1) про­ектирующий испытывает какое-то чувство, с которым не может справиться, скажем, такое, как у ребенка; 2) возникает бессознатель­ная фантазия переложения состояния этого непреодолимого чув­ства на другого человека, например, на мать, чтобы либо избавить­ся от него, либо справиться; 3) возникает напряжение взаимодей­ствия (интеракции), такое, например, как плач ребенка, бессозна­тельная цель которого - заставить другого человека испытать ана­логичные чувства вместо ребенка (или пациента); 4) если эта ком­муникация с помощью проективной идентификации помогает со­единиться с другим человеком, создается аффективный резонанс у реципиента, чувства которого приобретают "одинаковость", осно­ванную на идентификации» [7. - С. 99-100]. П. Кейсмент специаль­но подчеркивает неконтролируемый, неуправляемый характер пе­редаваемых чувств: «То, что передается, может иметь отношение к любому состоянию чувств и воспринимается как неконтролируе­мое со стороны проектирующего: сильная подавленность, беспо­мощность, страх, гнев, самобичевание и т.д.» [7. - С. 100]. Для воз­никновения психотерапевтической реакции реципиент - мать или психотерапевт - должен в большей степени управлять способнос­тью соединяться с такими чувствами, нежели ребенок или пациент. Когда требуемый ответ-реакция обнаружен, прежде неуправляемые чувства делаются более управляемыми. Они становятся менее пу­гающими, чем прежде, поскольку другой человек смог почувство­вать и пережить их. После этого проектирующий может «забрать назад» свои чувства, теперь он в состоянии с ними справиться и наряду с этим может отчасти заполучить способность реципиента выносить стычку с тяжелыми переживаниями.